вспыльчивыми, эмоционально лабильными. Личность язвенника - не зря говорят,
язвенный характер - от слова язва. Про больных с заболеваниями печени
говорят: "желчный". Существует тип - апоплектиформный (склонный к
инсультам), геморроидальный тип характер. Психопатизация мешает лечению
основного заболевания, осложняет течение основного заболевания и т.д. и ее
надо иметь ввиду и проводить психокоррекцию. Как проводить, психокоррекцию
- разговор длинный - определенные методики, навыки, и т.д. В нашей стране к
этому только приступают.
 При длительном воздействии фактора происходит возникновение
психоорганического синдрома. психоорганический синдром - это самое начало
слабоумия. Нельзя сказать, что человек слабоумный, но какие-то зачатки
есть. Например, хроническая пневмония приводит к гипоксии органов, в том
числе и головного мозга, нарушается трофика, погибают клетки. Работает
человек, например, в загрязненных условиях, постоянно возникает
интоксикация - опять же ведет к развитию психоорганического синдрома.
Вибрационная болезнь - это постоянные микротравмы головного мозга, человек
после 10-15 лет работы на таких предприятиях становится глубоким инвалидом,
и никакое молоко, которое ему дают за вредность не поможет. Или другой
пример - профессиональные боксеры, борцы - Мухамед Али - боксер
экстракласса - болеет болезнью Паркинсона (каждый нокдаун - это сотрясение
головного мозга). Такие люди к 40 годам разваливаются как личности к 40-50
годам.
  Психоорганический синдром - снижается память, мышление становится более
конкретным, человек не способен абстрагироваться, не способен к обобщению,
нарушается эмоциональная сфера - появляется эмоциональная лабильность,
раздражительность, человек становится аффективно-ригидным - он застревает
на обидах, становится злопамятным. Кругозор личности снижается, о тех
сферах большого мира, в котором он жил раньше забывает. Происходит
эмоциональное оскудение, когда высшие моральные, нравственные эмоции
постепенно отмирают и больше он замыкается в повседневности,
ипохондричности. Причем у людей утрачивается критика, они не понимают, что
они сами изменяются, они становятся трудными в быту. Это те самые люди,
которые постоянно говорят , что раньше было лучше. Ну а раз слабоумие
началось, то постоянно будет прогрессировать. Дальше происходит деменция.
Это основной путь непсихотической симптоматики. Кроме этого, в связи с
локальными повреждениями головного мозга, могут возникать очаги, которые
приведут потом пароксизмальных расстройств, может возникнуть травматическая
эпилепсия. Слабоумие может различно - атеросклеротическое, эпилептическое и
т.д. Может развиваться Корсаковский синдром.
  Для терапии непсихотических расстройств есть различные методики
дегидратации, рассасывающих средств, есть ноотропы, витамины и т.д.

 Психотические расстройства. Психозов бывает гораздо меньше, чем
расстройств непсихотических. Психозы бывают разными, и их можно разделить
на группы:
острые
хронические
 Острые психозы могут следствием, или возникнуть в результате инфекции,
травмы, соматогении и т.д. В психиатрии принято называть эти психозы
симптоматическими психозами. Это не совсем правильно, но удобно. Психозы,
как бы являются симптомом какого-либо заболевания. Чем удобно? - тем что
можно на ходу конструировать определение любого симптоматического психоза.
Инфекционный психоз - это психоз возникающий во время и в следствие
инфекционного заболевания. Интоксикационный психоз - это психоз,
возникающий во время и в следствие интоксикации и т.д.
  Клиника симптоматических психозом. Вопрос интересный и сложный.  Измаил
Федорович Случевский описал очень большое количество психозов. И все эти
психозы очень похожи друг на друга. Естественно хороший клиницист, психиатр
просто обязан по клинической картине отдиференцировать травматический
психоз от инфекционного и т.д. Имеются разные, мелкие , патогномоничные
симптомы, характерные для одних состояний и не характерные для других. Но
это все очень сложно. Другой путь - все клинические проявления психозов
похожи один на другой, и поэтому можно сделать вывод, что существуют
некоторые психические расстройства, синдромы, которые характерны для всех
острых состояний. В 1914 году, немецкий ученый Карл Бонвеффер обратил на
это внимание, и стал разрабатывать учение о реакциях экзогенного типа. Это
был современник Крепеллина, очень уважаемый им. Брались истории болезни с
острыми психозами, анализировались, формализовались и потом сравнивались:
чем сходны психозы.  Он отметил что психические расстройства проявляются
несколькими синдромами:
оглушение (инсульт, отравление, и т.д.)
делириозный синдром, как следствие интоксикации, травмы, сосудистой
патологии ит.д.
аментивное помрачнение сознания
сумеречное помрачнение сознания
 Эти четыре синдрома протекают с нарушением сознания.
синдром вербального галлюциноза - протекает при ясном сознании.
 Были различные мнения, но эти 5 синдромов являются основными. Здесь два
практических выхода: на вопрос чем проявляется травматический
(интоксикационный, и пр.) психоз надо ответить эти 5 синдромов.  Второе -
например привезли к вам человека с помрачнением сознания, в оглушении -
можно сказать, что у человека произошла какая-то неприятность, катастрофа,
причину которой нужно срочно искать. Оглушение - это следствие сахарного
диабета, травмы черепа ? Реакции экзогенного типа это всегда очень и очень
жесткий звонок, что с пациентом произошло что-то нехорошее, надо
дифференцировать с различными заболеваниями.
 Кстати вся наркология входит в эти описанные выше изменения личности, все
острые и хронические психозы бывают у алкоголиков.
 Острые инфекционные психозы.  Возникают вследствие действия инфекционного
агента. При инфекционных психозах непосредственно сам микроб не проникает в
мозг, дело в том, что инфекция живет в организме и отравляет продуктами
своей жизнедеятельности организм. То есть по сути это интоксикационные
психозы. По времени развития делятся на три группы:
инициальные - возникают в самом начале заболевания
лихорадочный бред - возникает на высоте инфекционного заболевания
постинфекционные заболевания
 Клинические проявления психозом зависят от пола, возраста ( у пожилых,
детей - чаще  бывают делириозные расстройства, у взрослых -
постинфекционные психозы). Лихорадочный бред: сознание ребенка
помрачняется, возникает устрашающая зрительная галлюцинация, что длится 20-

Разместил: Гость Прочитано: 4745