Сознание   ясное.    Сухожильные    рефлексы    сохранены.    Патологических
рефлексов  не  выявлено.

            Эндокринная  система:
      Щитовидная  железа  не  увеличена,  жалоб  не  предъявляет.



            Status oftalmicus:
      1.Глазница  и окружающие  глаз  части  лица.
Кожа  лица   окружающая   орбиту  отечная,   гиперемированная.   Наблюдается
увеличение орбиты слева.
      2.Глазная  щель  и  веки.
Величина  глазной  щели  слева  расширена,   справа   обычная,   подвижность
век  сохранена, кожа   век   гиперемирована.   Ресницы   без   особенностей.
Мейбомиевые  железы  без  потологий.
      3.Слезные  органы:
При   пальпации   верхне-  наружного   угла   орбиты   слезная   железа   не
пальпируется  без  болезненна.  Секреторная  функция слезной  железы   слева
  увеличена.  Слезостояние   не   отмечается.   Слезные    точки    выражены
хорошо.   Слезные   канальцы   свободно   проходимы.    Кожа    в    области
залегания  слезного  мешка  не  изменена. Цветная  проба  положительна.
      4.Конъюнктива:
Конъюнктива  век  и  переходных  складок  розовая,  блестящая.   Наблюдается
 конъюнктивальная  инъекция  слева.
      5.Глазное  яблоко  в  целом:
Справа   величина   обычная   ,    а    слева    наблюдается    макрофтальм.
Подвижность  справа  полная ,  а  слева  ограниченная.
      6.Роговица:
Размеры   роговицы  обычные,  чувствительность  слева  снижена,   форма   не
изменена.  Сосудов в роговице  нет.  Дегенеративных  изменений  нет.
      7.Склера:
Наблюдается   конъюнктивальная   инъекция   слева   разлитой,    а    справа
регионарного  характера.
      8.Передняя  камера:
Передняя  камера  мелкая,  прозрачная.
      9.Радужная  оболочка:
Слева  рельеф сглажен,  зрачок  крупный,  реакция  зрачка  на  свет   справа
сохранена, а  слева  отсутствует.
      10.Хрусталик:
Хрусталик  справа  не  изменен ,  а  слева  наблюдается  помутнение.
      11.Стекловидное  тело:
Стекловидное  тело  справа  прозрачное,  а   слева   наблюдается   диффузное
помутнение.
      12.Глазное  дно:
Зрительный  нерв  справа  без  патологий . Артерии   глазного   дна   справа
сужены, вены  среднего  калибра.   Слева   глазное   дно   не  определяется.
Слепое   пятно,  справа   из  центра.    Сетчатка    справа    без    особых
изменений.

VIS OD 0,5 Коррекция  -3,0 = 1,0
VIS  OS 0.

Поля  зрения:



      Дифференциальный  диагноз:

      Глаукома                                Глазная  гипертензия

      1.Парацентральные скотомы.              Отсутствуют
      2.Наблюдается  экскавация               Отсутствует
         диска  зрительного  нерва.
      3.Характерна  асимметрия в              Асимметрия  не
         состоянии  двух  глаз.                    Характерна
      4.Более  характерна  дистрофические     Менее  характерна
         изменения радужки, пигментация
         трабекулярного  аппарата.

      Клинический  диагноз:
      Терминальная  болевая  глаукома  OS.
      Открыто угольная 2-А глаукома  OD.
      Обоснование  клинического  диагноза:
      Клинический   диагноз   выставлен   на    основании    данных    жалоб
больного  на  боли  глаза,  на  отсутствие  зрения  левого  глаза.
      На  основании  данных  анамнеза  болезни:  болеет с 1989  года  зрение
 левого  глаза  отсутствует  с 1992 года.
      На  основании  локального  статуса:
      Правый  глаз: VIS OD 0,5 Коррекция  -3,0 = 1,0  роговица   прозрачная,
передняя  камера  средняя,   зрачок   крупный,   границы   четкие.   Артерии
глазного  дна  сужены. Внутриглазное  давление 26,0 мм. рт.ст.
Левый  глаз: VIS  OS 0. Роговица  отечная,   передняя   камера   мелковатая,
влага  передней  камеры  прозрачная.  Зрачок   крупный.   Глазное   дно   не
определяется. Внутриглазное  давление 50,0 мм. рт.ст



      Лечение:
      3.12.98г.  произведена  операция  алкоголизация  цилиарного  угла   OS
под  местной  анестезии  раствором  новокаина 2% - 2,0.
Фуросемид  по  одной  таблетке  два  раза  в  день.
Горячие  ножные  ванны.
Никотиновая  кислота 2,0 в/м.
Пилокарпин  по  две  капельки  шесть  раз  в день.

      Эпикриз:
      Больной  Аширбаев  Абдырахман   1940   года   рождения,   проживающего
по  адресу  Нарынская  область  село  Баш-Кубанды,  поступил   2.12.98г.   в
глазное  отделения  Национального  Госпиталя .  С  диагнозом:   терминальная

Разместил: Гость Прочитано: 3271