Ф.И.О. Аширбаев Абдырахман
Пол: мужской
Домашний адрес: Нарынская область село Баш- Кубанды
Дата поступления: 2.12.98г.
Диагноз при поступлении: Терминальная болевая глаукома OS
открытоугольная 2-а глаукома OD
Возраст: 58 лет
Диагноз клинический: Терминальная болевая глаукома OS
открытоугольная 2-а глаукома OD
Жалобы больного:
При поступлении больной жаловался на боли в глазу на
отсутствие зрения в левом глазу, боли в левой половине головы.
Anamnesis morbi:
Больным себя считает с 1989 года , когда в первые стали
беспокоить боли в левом глазу. Каждый год лечился по месту
жительства, получал Пилокарпин в виде глазных капель. В 1992 году
вышеперечисленные жалобы усилились, год спустя больной лишился
зрения левого глаза. В данный момент обратился по месту жительства
и был направлен в центр микрохирургии глаза Национального Госпиталя
МЗКР для дальнейшего проведения лечения.
Anamnesis vitae:
Социально-бытовые условия удовлетворительные. Рос и развивался в
соответствии с возрастом. Болезнь Боткина, кожвен-заболевания
отрицает. Из перенесенных заболеваний отмечает пневмонию, страдает
хроническим бронхитом, сахарным диабетом, аллергологический анамнез без
особенностей, популяция «А».
Status praesens obgectivus:
Положение больного активное, телосложение правильное, сознание
ясное. Кожа и видимые слизистые оболочки обычной окраски. Ногти
без деформации, подкожно-жировая клетчатка развита хорошо. Со
стороны костно-мышечной системы патологий не выявлено.
Органы дыхания:
Грудная клетка цилиндрической формы. Обе половины участвуют в
акте дыхания симметрично.
Сравнительная перкуссия легких: над легкими определяется
легочной звук, симметричный с обеих сторон.
Топографическая перкуссия легких:
Линия перкуссии правое легкое левое легкое
1.L.parasternalis 5 м/р -
2.L.clavicularis media 6 ребро -
3.L. axillaris anterior 7 ребро 7 ребро
4.L. axillaris media 8 ребро 8 ребро
5.L. axillaris posterior 9 ребро 9 ребро
6.L.scapularis. 10 ребро 10 ребро
7.L.paravertebralis остистый отросток 11 грудного позвонка
Экскурсия нижних краев легких в пределах нормы.
Органы кровообращения
Шейные вены в горизонтальном положении не набухшие . Верхушечный
толчок пальпируется в 5 межреберье.
Относительная граница тупости сердца:
Правая: По правому краю грудины.
Левая: На один сантиметр кнутри от ЛСКЛ по пятому межреберью.
Верхняя: Третье ребро по левой парастернальной линии.
Абсолютная граница тупости сердца:
Правая: По левому краю грудины
Левая: На один сантиметр кнутри от границы относительной
тупости.
Верхняя: Четвертое ребро по левой парастернальной линии.
Аускультация сердца:
Тоны сердца ясные, ритмичные, шумов нет.
АД 130 /80 мм. рт. ст.
Пульс на периферических артериях симметричный . ЧСС 80 ударов в
минуту.
Органы пищеварения:
Аппетит хороший, язык влажный обложен белым налетом. Живот при
пальпации мягкий, безболезненный. Диспепсических явлений нет .
Селезенка не пальпируется.
Размеры печени по Курлову:
1.По правой СКЛ 9 см.
2.По срединной линии 8 см.
3.По левой реберной дуге 6 см.
Органы выделения:
Дизурических явлений нет. Почки не пальпируются . Симптом
поколачивания по 12 ребру отрицательный с обеих сторон.
Органы кроветворения:
Кровотечений нет. Цвет кожи и видимых слизистых оболочек
обычной окраски.
Нейро-психическое состояние:
Сон нормальный. Отмечает боли в левой половине головы.
Разместил: Гость Прочитано: 3131 | | |
|