Оренбургская государственная медицинская академия
                      Кафедра акушерства и гинекологии


                                                 Зав.каф.проф. Сапрыкин В.Б.
                                            Преподаватель асс. Лузанова И.М.



                               История болезни

                                XXX, 27 лет.
    Диагноз: Внематочная беременность, начавшийся самопроизвольный аборт.
                  Сопутствующие заболевания: зоб 1а стадии.



                                                   Куратор студент XX группы

                                                                   Ersallcer
                                                            Время курации XX
                               Оренбург – 2003



Жалобы.


При поступлении предъявляет жалобы на сильные боли внизу живота,
иррадиирующие в прямую кишку. Боли возникли 5 часов назад (в 3 часа ночи).

Акушерско-гинекологический анамнез.
Менструальная функция:

Менструации с 16 лет, установились сразу, по 3 дня, наступают через 27
дней, умеренные, безболезненные, регулярные.

Последняя менструация: 10 – 13 января


Гинекологический анамнез.

Половая жизнь с 17 лет, состоит в первом браке, брак зарегистрирован, в
настоящее время с мужем не живет, но периодически встречается, возраст мужа
28 лет, здоров, по профессии - строитель. Контрацепция: не применяет.

Перенесенные гинекологические заболевания: отрицает.


Акушерский анамнез.

В анамнезе 4 беременности: 1 роды, 3 выкидыша

1-ая беременность закончилась срочными родами в 1992 году, токсикоза первой
и второй (т.е. отеки, белок в моче, повышение АД) половины беременности не
было, ребенок - резус-положительный мальчик, вес при рождении 3200.

2-ая, 3-я, 4-ая беременности (точные даты пациентка не помнит) закончились
выкидышами на раннем сроке (2 - 3 месяца). Первый выкидыш - почувствовала
сильный позыв на дефекацию, произошел выкидыш. К врачу не обращалась.
Второй и третий выкидыши - сначала мажущие кровянистые выделения из половых
путей, затем более сильное кровотечение (конкретнее больная описать не
может), сильных болей не было. Делалось выскабливание полости матки.
Причины выкидышей установлены не были больная не обследовалась


Аллергологический анамнез:

Аллергических реакций на лекарственные препараты и продукты питания не
отмечает. На кожаную одежду с пропиткой - крапивница


Анамнез болезни.


На протяжении недели (примерно с 12.02.2003) отмечала тошноту без рвоты, не
связанную с приемом пищи, которую связывала с возможной беременностью:
живет половой жизнью и не предохраняется, задержка менструаций (последняя
менструация 10 - 13 января) на 3 недели. Днем 18.02 появилась сильная
слабость, мушки перед глазами. Около 3 часов ночи 19.02 проснулась от
сильной боли в левой подвздошной области с иррадиацией в прямую кишку. Для
уменьшения боли принимала вынужденное положение: на правом боку с прижатыми
к груди коленями. Холод или тепло на живот не ложила, лекарственные
средства для купирования болевого синдрома не употребляла. Измерила
температуру - 37,5o. Утром (после 7 часов) по настоянию брата была вызвана
скорая помощь. Больная доставлена с диагнозом: внематочная беременность,
острый аднексит.


Объективное исследование.


Общий осмотр.


Общее состояние больной удовлетворительное.

Температура 36,8о С.

Разместил: Гость Прочитано: 2434