Наш опрос

Какой раздел сайта Вас интересует?

Медицинские новости
Консультации врачей
Справочник болезней
Беременность и роды
Медучреждения (адреса и отзывы)
Истории болезни
Рефераты
Шпаргалки
Тесты
Другое


Результаты
Другие опросы

Всего голосов: 447
Комментарии: 0

Главная  Лучшие    Популярные   Список  
Активное Самовнушение по Ромену
СПРАВОЧНИК ПСИХИАТРИИ
  тазовые сплетения. Может быть ощущение тяжести внизу живота, чувство
  распирания; дизурические явления. Появляются тенезмы , и связанные с ними
  нарушения дефекации. Эти нарушения также носят циклический характер.
14.  Кровотечение не уменьшается после диагностического выскабливания
  полости матки.
 При исследовании кроме небольшого увеличения матки мы ничего не находим,
что говорит о возможно начальной стадии эндометриозе. При бимануальном
исследовании: увеличение матки, неровная поверхность, плотная консистенция,
болезненность при исследовании.
 УЗИ: не дает яркой картины.
 Гистеросальпингография: извилистые ходы в толще миометрия.
 Больше никаких специальных исследований данных об эндометриозе не дают.

Лечение. Показанием к оперативному лечению является наличие аденомиоза 3
степени, прогрессирующее увеличение матки, сочетание аденомиоза с наружным
эндометриозом, прогрессирующая гиперполименорея, отсутствие эффекта от
проводимого лечения.
  Предполагаемый объем операции: целесообразно проводить экстирпацию матки,
вопрос о придатках матки решается во время операции ( если женщина молодая,
то важно сохранить шейку матки и яичника). Очень важное значение имеет
обнаружение эндометриоидных кист яичника - шоколадные кисты. Клинические
проявления эндометриоза придатков не всегда имеют место (50%). Уменьшение
или увеличение (перед менструацией) размер кисты увеличивается, что
позволяет проводить дифференциальную диагностику между с ретенционными
кистами, с кистомами. Эти кисты содержат измененную кровь, могут быть
единичные, многокамерные и т.д. Капсула обычно плотная, содержимое типа
шоколада.
  Диагностика связана с появляющимися болями, бесплодием, данными УЗИ и
т.д.
  Эндометриоз маточных труб диагностировать очень трудно. При
гистеросальпинграфии определяются законтурные тени, то есть от основного
контура имеются извилистые ходы.

  Эндометриоз брюшины и клетчатки заднего свода - ретроцервикальный
эндометриоз (позадишеечный эндометриоз). По началу больные могут не ощущать
этого заболевания. Имеется боль при половых контактах, распирающие боли во
время менструации, появление тенезмов во время менструаций. Довольно часто
запоры, болезненная дефекация. Нередко возникает стенозирование кишки,
прорастание кишки, кровотечение из кишки. При ректороманоскопии (является
необходимым исследованием при такой локализации) можно выявить втяжение
слизистой стенки прямой кишки, иногда очаги эндометриоза.  Также
закономерна для этой формы цикличность боли.
  Эндометриоз шейки матки, как правило виден, особенно в предменструальные
дни. Связан с травматическим повреждением - диатермокоагуляция,
диатермоэксцизия и т.п. На месте неизмененного эпителия видны ярко красные
глазки 1-2 мм в диаметре. Эти глазки перед менструацией начинают
кровоточить, что можно увидеть при осмотре в зеркалах.

 Лечение.
 В лечении эндометриоза основу составляет гормональная терапия. Хорошо
зарекомендовали себя синтетические прогестины - используются в циклическом
режиме, чаще всего используются норкалут, регивидон (в режиме 25 через 5,
или в режиме поддержания второй фазы цикла с 12 по 17 дни). Применяется в
течение 5-6 циклов. Курсы могут длительными или прерывистыми по 5-6
месяцев. Можно сочетать с оксипрогестерон капронатом (по 250 мг)  -
поддержание второй фазы цикла. Лечение проводится систематически, до
получения эффекта. Эндометриоз рецидивирует и поэтому лечение надо
постоянно повторять.
 Сейчас появляются новые препараты - ингибиторы гипофизарных гормонов (ФСГ,
ЛГ) - таназол, золадекс. Эти препараты ингибируют функцию выработку
гипофизотропных гормонов, обеспечивающих дисбаланс при эндометриозе.
Атрофируются очаги эндометриоза. Эти препараты вызывают медикаментозный
кастрационный синдром (золодекс наиболее активен в этом плане). Золодекс
действует 28 дней, вводится под кожу живота 1 раз в 28 дней. На курс
лечения требуется 6 ампул (одна ампула стоит 250 долларов).
 Используют всегда с противоспалительным лечением - тиосульфат натрия,
электофорез с гидрокортизоном, лидазой, и т.д. Используют имммунокорректоры
(декарис), УФО крови, антиоксиданты - токоферол. Можно применять радоновые
ванны.
 При неуспешном лечении надо решать вопрос об оперативном лечении. После
оперативного лечения проводят противорецидивную терапию.
 Позадишеечный эндометриоз гормональному лечению не подвергается. Самая
главная задача - снять воспаление (противоспалительная терапия,
рассасывающая терапия), так как оно часто способствует формированию
стриктурам мочеточников, прямой кишки и т.д. С помощью  лапароскопической и
эндоскопической техники можно коагулировать мелкие очаги эндометриоза, а
далее проводят противорецидивную терапию.

Дополнительно по данной категории

15.04.2010 - Методика Наказания
15.04.2010 - Массермана
15.04.2010 - Марафон
15.04.2010 - Логотерапия
15.04.2010 - Личностный Подход в Психотерапии
15.04.2010 - Личностноориентированная (реконструктивная) Психотерапия Карвасарского, Исуриной, Ташлыкова
15.04.2010 - Лечение Кальциевым Ударом по Свядощу
15.04.2010 - Лабораторный Тренинг
15.04.2010 - Кризисная Интервенция

Кабинет пользователя

Здравствуйте,
Гость
Регистрация или входРегистрация или вход
Забыли пароль?Забыли пароль?

Ник:
Пароль:
Код:Секретный код
Повторить:

Рейтинг@Mail.ru Rambler's Top100


The release is prepared by Med4Net.ru