Наш опрос

Были ли Вы донором крови?

Никогда не сдавал(а) кровь
Нет, у меня противопоказания
Да, однократно
Да, многократно
Хочу сдать, но не знаю как


Результаты
Другие опросы

Всего голосов: 434
Комментарии: 0

Главная  Лучшие    Популярные   Список  
Активная Аналитическая Терапия Штекеля
СПРАВОЧНИК ПСИХИАТРИИ
сокращающие   ее   и   воздействующие   на   свертывание   крови:   эрготал,
метилэргометрин, маммофизин,  питуитрин,  окситоцин,  эпсилонаминокапроновую
кислоту, фибриноген, протаминсульфат.
       Для  подкожного  и  внутривенного  введения  должны  быть  стерильные
растворы поваренной соли (0,8%) и глюкозы (5%).
       Медикаменты должны  храниться  в  определенном  месте  с  соблюдением
существующих правил и условий. В послеоперационном  отделении  всегда  может
возникнуть необходимость в срочном введении лекарственных  веществ,  поэтому
шприцы, иглы, стерильный материал, спирт и эфир должны быть наготове,  чтобы
в любой момент их можно было использовать.  Строгое  же  соблюдение  условий
хранения и размещения медикаментов в шкафу позволяет своевременно  применить
их по назначению врача.
       Ампульные растворы полиглюкина и  других  кровезамещающих  растворов,
сухая  плазма  крови,  консервированная   кровь   хранятся   в   специальном
холодильнике, и медицинский  персонал  послеоперационного  отделения  всегда
должен быть хорошо осведомлен о наличии крови и  кровезаменителей,  правилах
их получения и использования.
       После  того  как  больную  доставляют  в  послеоперационную   палату,
дежурная сестра кладет к ее  ногам  грелки,  помещая  их  поверх  одеяла  во
избежание ожогов у  больной,  находящейся  под  наркозом.  На  живот  кладут
пузырь со льдом, завернутый в пеленку. Обычно холод на  живот  назначают  на
3–6 часов после операции. Пузырь со льдом каждые 1,5–2 часа следует  снимать
на 25–30  минут.  Практически  к  этому  времени  лед  уже  растает  и  вода
несколько согреется, поэтому,  если  лед  не  меняли,  то  обморожения  кожи
живота не возникает. Если нет специальных  показаний,  то  пузырь  со  льдом
через 3–6 часов снимают совсем, так как более длительное его  пребывание  на
брюшной  стенке  может  отразиться  на  перистальтике  кишечника  и  функции
мочевого пузыря.
       Дежурная  сестра  у  постели  оперированной  наблюдает  за   пульсом,
артериальным  давлением,  дыханием,  окраской   лица   и   повязкой.   После
влагалищных операций и  экстирпации  матки  абдоминальным  путем  необходимо
периодически осматривать подкладные простыни и прокладки у наружных  половых
органов больной, чтобы своевременно  заметить  кровотечение,  которое  может
возникнуть после указанных операций.
       При  ухудшении  состояния  больной,   появлении   изменений   пульса,
артериального давления, особенно  при  его  падении,  расстройстве  дыхания,
наружном кровотечении или признаках внутреннего кровотечения  сестра  должна
немедленно сообщить об этом врачу для принятия соответствующих мер.
       Врач независимо от сообщений медицинской сестры  обязан  периодически
контролировать состояние больной,  проверяя  пульс,  артериальное  давление,
дыхание и состояние послеоперационной  повязки.  Только  при  этих  условиях
можно  выявить  явления  каких-либо  осложнений,  происходящих  в  состоянии
больной, и своевременно прибегнуть  к  мероприятиям  по  предупреждению  или
устранению коллапса, шока или начавшегося кровотечения.
       При наличии у больной постоянного катетера необходимо  систематически
следить, выделяется ли моча, так как в случае  закупорки  катетера  или  его
выскальзывания из мочевого пузыря последний может  оказаться  переполненным,
а это приводит к осложнениям, особенно если  была  произведена  операция  на
мочевом пузыре.
       После наркоза иногда наблюдается асфиксия вследствие западения языка.
Сестра должна внимательно следить за больной и поддерживать челюсть  до  тех
пор, пока у больной  не  проявится  ясно  выраженный  глотательный  рефлекс.
Западение языка предупреждается легче всего поворотом головы на бок.
       Больную,  доставленную  из  операционной,   в   большинстве   случаев
укладывают на кровать в положении на спине. Если  операция  проводилась  под
наркозом, подушку под голову подкладывать в первые сутки не следует.
       Если же была применена спинномозговая  или  перидуральная  анестезия,
поступают наоборот, подкладывая подушку под голову, или же  придают  верхней
половине туловища возвышенное положение.
       При моторном возбуждении больных, находящихся в состоянии  наркозного
сна, приходится их придерживать за плечевые, локтевые или коленные суставы.
       Некоторые больные, особенно с заболеваниями сердца,  плохо  переносят
положение на спине, к тому же  без  подушки  под  головой.  В  таком  случае
голове больной сразу придается возвышенное положение с  помощью  подушек,  а
если она не может лежать на спине, ее укладывают на правый бок,  подкладывая
подушки не только под голову, но и для опоры со стороны спины.
       Нам приходилось наблюдать, когда без подушки при положении на спине у
оперированной  через   несколько   часов   наступали   нарушения   сердечной
деятельности, которые удавалось устранить после того, как больной  придавали
возвышенное положение для головы и верхней част» туловища или  положение  на
правом боку.
       После того как больная проснулась  и  ведет  себя  спокойно,  ей  раз
решается согнуть ноги в коленных и тазобедренных суставах. Движения  нижними
конечностями приносят больной большое облегчение.  У  ослаб  ленных  больных
под коленные суставы подкладывают валик, подушку или свернутое одеяло.
       После  операций,  произведенных  под  местной  анестезией,  указанных
движения нижних конечностей разрешают сразу, как только больную  положат  на
кровать.
       Как  правило,  больная  после  операции  интересуется   диагнозом   и
характером оперативного вмешательства. Информировать  ее  по  этому  вопросу
должен только врач. Сообщив  больной  в  доступной  для  нее  форме  диагноз
заболевания  и  сущность  операции,  врач,  не  вдаваясь  в  детали,  должен
говорить с больной в оптимистическом, ободряющем тоне,  внушать  ей  веру  в
благополучный исход заболевания.  Разумеется,  при  благоприятном  диагнозе,
благополучном  течении  и   прогнозе   операции   эта   задача   чрезвычайно
облегчается.  Если  же  врач  имеет  дело   со   злокачественной   опухолью,
потребовавшей удаления матки, обоих яичников или труб у молодой женщины,  он
должен проявить особый такт и чуткость по отношению к  больной.  Что  именно
нужно  говорить  в   каждом   конкретном   случае,   заранее   предусмотреть
невозможно, но всегда нужно помнить о необходимости щадить психику женщины.
       Больную,  которая  была  осведомлена   о   характере   вмешательства,
необходимо убедить, что операция прошла хорошо, и при  этом  подчеркнуть  ее
целесообразность. При  сложнейших  оперативных  вмешательствах  (радикальная
операция  при  раке  шейки  матки  и  т.  п.)  больной  нужно   указать   на
неизбежность такой операции в целях сохранения жизни.
       Если  больная  не   знала,   в   чем   будет   состоять   оперативное
вмешательство,  и  удаление  того  или   иного   органа   явится   для   нее
неожиданностью,  врач  должен  проявить  к  ней   исключительную   чуткость.
Ограничившись частичной информацией, он должен  отложить  полное  объяснение
до выздоровления больной.

Дополнительно по данной категории

15.04.2010 - Методика Наказания
15.04.2010 - Массермана
15.04.2010 - Марафон
15.04.2010 - Логотерапия
15.04.2010 - Личностный Подход в Психотерапии
15.04.2010 - Личностноориентированная (реконструктивная) Психотерапия Карвасарского, Исуриной, Ташлыкова
15.04.2010 - Лечение Кальциевым Ударом по Свядощу
15.04.2010 - Лабораторный Тренинг
15.04.2010 - Кризисная Интервенция

Кабинет пользователя

Здравствуйте,
Гость
Регистрация или входРегистрация или вход
Забыли пароль?Забыли пароль?

Ник:
Пароль:
Код:Секретный код
Повторить:

Рейтинг@Mail.ru Rambler's Top100


The release is prepared by Med4Net.ru