исследовании в покое, изменений в мышце сердца: в вертикальном положении
   появляется отрицательная динамика на электрокардиограмме.

   В последние десятилетия нашли широкое применение проба с физической
   нагрузкой не только для оценки физической работоспособности, но и для
   выявления скрытой коронарной недостаточности и нарушений регуляции системы

   кровообращения. Имеется несколько методов проведения исследований с
   физической нагрузкой. Наиболее распространенными являются ходьба по
   движущейся с разной скоростью и под разным наклоном дорожке и
   велоэргометрия. В последнем случае исследуемый вращает педали велосипеда;
   при этом с помощью специальных устройств (электрических или механических)
   создается дозированное сопротивление вращению разной выраженности. По мере
   увеличения физической нагрузке соответственно возрастают частота сердечных
   сокращений, минутный и ударный объем крови, высота артериального давления,
   расширяются сосуды работающих мышц, вследствии чего общее периферическое
   сопротивление кровотока уменьшается. В связи с необходимостью большого
   кровоснабжения работающих мышц сосуды почек и других внутренних органов
   суживается и кровоток в них уменьшается. У больных с артеросклеротическим
   сужением коронарных сосудов наступает не соответствие между ограниченным
   коронарным кровотоком и возросшей потребностью в кровоснабжении сердечной
   мышце. Это проявляется в виде изменений на регистрируемой одновременно с
   нагрузкой электрокардиограмме - таким образом является наличие скрытой
   ишемической болезни сердца. У больных гипертонией более резко повышается
   артериальное давление, в меньшей степени - увеличивается минутный объем и
   расширяются сосуды (меньше снижается общее периферическое сопротивление),
   больше суживаются сосуды почек и резче уменьшается почечный кровоток.

   Проведенными исследованиями установлено выраженность сдвигов всех
   гемодинамических показателей на каждой ступени нагрузки у здоровых и
   больных в зависимости от пола и возраста. При сопоставлении данных,
   характерных для здоровых людей, с

   данными исследуемого можно сделать заключение о наличии и выраженности у
   него нарушений в системе кровообращения и ее регуляции. Например,
   чрезмерное повышение артериального

   давления при нагрузке у исследуемого при нормальной его

   -19-

   величине в покое может служить указанием на необходимость врачебного
   контроля, соблюдения определенного режима, диеты, а иногда назначения
   лекарственной терапии.

   Нагрузочные пробы не только позволяют выявить наличие скрытых нарушений в
   системе кровообращения и ее регуляции. Повторное исследование с
   применением этих проб (до и после лечения) позволяет объективно установить
   наличие,выраженность и стабильность эффекта терапевтических мероприятий, а
   также выявить возможное не желательное побочное действие от применения
   лекарств.

   Длительное повышение артериального давления любого происхождения ведет к
   прогрессирующим изменениям сердечно - сосудистой системам. В первую
   очередь это обусловлено продолжительным повышением тонуса гладкой
   мускулатуры сосудов. Уже врачи древних времен умели выявлять таких больных
   по «твердому», «напряженному» пульсу. Спазм гладкой мускулатуры сосудов
   приводит к нарушению питания их стенок, в связи с чем быстрее
   откладывается холестерин и развивается атеросклероз с сужением просвета
   сосудов и нарушением питания органов. Длительный спазм ведет к отечности и
   развитию соединительной ткани в мелких сосудах, создавая препятствие для
   обмена между кровью и тканями. Больше всего страдают мозг, почки и сердце.

   В каждом случае повышенного артериального давления врачу приходится решать
   вопрос о характере заболевания: гипертоническая ли эта болезнь или
   симптоматическая гипертония и какая ее форма.

   -20-

   ВЫВОД.

   Артериальная гипертония поражает людей в самом активном возрасте; кроме
   того, при не леченной артериальной гипертонии быстрее и раньше развивается
   атеросклероз сосудов, в связи с этим возникают инфаркт миокарда и инсульт
   (кровоизлеяние в мозг). Артериальная гипертония приводит также к поражению
   почек и сосудов глаз. При этом важно подчеркнуть, что установить наличие
   гипертонии несложно - следует только измерить давление. Однако массовые
   профилактические осмотры практически здоровых людей с измерением
   артериального давления выявило значительное число лиц с гипертонией, о
   которой больные и не знали. Это обусловлено тем, что во многих случаях
   гипертония протекает бессимптомно (в частности и без головной боли). В
   связи с этим, а также в связи с развитием тяжелых осложнений в не леченных
   случаях гипертонию называли «безмолвной убийцей». В настоящее время
   благодаря лучшему знанию механизмов развития гипертонии, изучению разных
   клинических форм ее, созданию новых эффективных методов лечения
   (диетических, хирургических, лекарственных и др.) положение резко
   изменилось: у большинства больных удается добиться значительного лечебного
   эффекта вплоть до полной нормализации артериального давления,
   предотвратить развитие осложнений и значительно увеличить
   продолжительность жизни.

   -21-

   ЗАКЛЮЧЕНИЕ.

   Сердечно - сосудистые заболевания представляют собой серьезную социальную
   проблему, так как являются одной из наиболее частых причин инвалидности и
   смерти значительного числа людей. Заболевания эти настолько массовый
   характер, что их называют «эпидемией XX века». Одни из самых
   распространенных заболеваний сердечно - сосудистой системы человека

Разместил: Гость Прочитано: 8883