Впервые классическое описание приступа «грудной жабы» (так называют
   стенокардию) сделал В. Геберден в 1768 году на лекции в Королевском
   терапевтическом колледже в Лондоне.

   Во время приступа стенокардии у человека возникает

   -10-

   ощущение давления, тяжести, смешанное с чувством тупой боли в центральной
   части грудной клетки, за грудиной, иногда где - то глубоко в горле. У
   одних людей сравнительно сильная боль сопровождается испугом, слабостью,
   появлением холодного пота, но уже через две - три минуты боль проходит и
   человек вновь чувствует себя здоровым. У других людей это не боль, а
   своеобразное ощущение жжения, давление за грудиной или в области шеи.

   Обычно подобные кратковременные приступы возникают утром, когда человек
   спешит на работу, особенно в холодную ветренную погоду. Это типичная
   стенокардия напряжения.

   Нередко приступы стенокардии развиваются после плотной еды, во время
   физических усилий либо вскоре большого эмоционального напряжения,
   отрицательных психических воздействий или иных волнений.

   При стенокардии покоя, нередко возникающей ночью или рано утром когда
   больной находится в полном покое, большая

   роль отводится фактору сосудистого спазма (одного из участков коронарной
   артерии). Как правило, такие спазмы возникают у больных артериальной
   гипертонией или с пораженными атеросклерозом коронарными артериями.

   В последние годы широкое распростронение получил термин «нестабильная
   стенокардия». Он противопоставляется определению «стабильная стенокардия»,
   под которой понимается состояние, характеризующаяся привычными больному
   приступами кратковременных загрудинных болей, наступающих определенных
   ситуациях (быстрой ходьбе против ветра, особенно после еды, при волнениях
   и другое). Больному стабильной стенокардией должно проводиться
   систематическое лечение. Показаний к его срочной госпитализацией нет. Иное
   дело, если стенокардия появилась впервые в жизни или ее приступы
   участились, если на ряду со стенокардией напряжение появилось стенокардия
   покоя, приступы стали хуже сниматься нитроглицерином, стали более резкими
   или более длинными. Такую стенокардию называют «нестабильной». Больных с
   нестабильной стенокардией следует взять под особое наблюдение, резко
   ограничить им физические нагрузки, следить за их ЭКГ, усилить их лечение
   сосудорасширяющими средствами. В большинстве случаях таких больных надо
   госпитализировать для проведения интенсивного наблюдения за ними и
   активного лечения. Приступы нестабильной стенокардии бывают и
   предвестниками инфаркта миокарда.

   Как уже отмечалось не всегда легко определить четкую

   -11-

   грань между стенокардией и инфарктом миокарда. Иногда нетяжелый инфаркт
   миокарда больные переносят (на ногах), без врачебной помощи. Однако для
   инфаркта миокарда в начальном периоде более типично бурное и тяжелое
   течение. Острый инфаркт миокарда чаще всего протекает как приступ резких,
   пронизывающих, затяжных болей, либо как очень тягостное ощущение
   сдавливания грудной клетки, будто кто - то сжимает ее тисками. Больной
   испуган, беспокоен, у него затруднено дыхание, он мечется по комнате, не
   находя себе места. Возбуждение сменяется слабостью, холодным потом,
   особенно если боли продолжаются с выше одного - двух часов.

   Во время таких приступов нитроглицерин, раннее облегчавший состояние,
   почти не уменьшает болей или оказывает лишь кратковременное облегчение. В
   разгар болей больной становится бледным, его пульс - слабым и частым,
   подъем артериального давления сменяется его падением. Это самый опасный
   период болезни. Необходимо немедленное вмешательство врача. Только путем
   введения специальных лекарственных средств врачу скорой помощи удается
   справиться

   с приступом, а иногда приходиться срочно госпитализировать больного.

   Если у человека впервые возник приступ стенокардии или развился приступ
   боли в груди, сопровождающийся слабостью, холодным потом, тошнотой и
   рвотой, головокружением или кратковременной потерей сознания, по
   результатом которых можно поставить точный диагноз, решить вопрос о
   необходимости госпитализации и рекомендовать правильное лечение.

   Все больные у которых предполагается инфаркт миокарда, должны находиться в
   стационаре, где существует возможность тщательного обследования,
   наблюдения и интенсивного лечения. В специализированных отделениях имеются
   палаты, куда направляют особенно тяжелых больных.

   У некоторых больных инфаркт миокарда развивается внезапно, почти без
   всяких предвестников, среди кажущегося полного здоровья. Однако, если
   провести обследование таких «здоровых» людей до инфаркта миокарда, то у
   подавляющего большинства их можно обнаружить, те или иные признаки
   атеросклероза сосудов сердца или нарушений обмена веществ, которые
   развились задолго до инфаркта.

   Во многих странах мира проводится профилактическое обследование населения
   для выявления скрыто - протекающей ИБС и лежащего в его основе
   атеросклероза коронарных артерий.

   -12-

   Атеросклероз и его связь с ишемической

   болезнью сердца.

Разместил: Гость Прочитано: 8886