Наш опрос

Ваше отношение к абортам?

Запретить
Разрешить только по медицинским показаниям
Разрешить, каждый вправе делать, что хочет
Мне все равно


Результаты
Другие опросы

Всего голосов: 457
Комментарии: 0

Главная  Лучшие    Популярные   Список  
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ЭГО (SUBSIDIARY EGOS)
СПРАВОЧНИК ПСИХИАТРИИ

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ЭГО ( SUBSIDIARY
EGOS)  См.
теория Фэйрбейрна.
ема искусственного питания в тех случаях, когда пациент не  может,
не хочет или не должен есть, по-прежнему остается в  отечественной  медицине
одной из первоочередных. Вопросы кормления  больных  остаются  на  периферии
внимания многих реаниматологов, хотя изданы и  широко  известны  капитальные
монографии по нутрициологии (А.Л. Костюченко, Э.Д. Костина и А.А.  Курыгина,
А. Вретлинда и А.В. Суджяна). Знакомство  с  физиологией  не  мешает  подчас
назначать  анаболические  стероиды  в  отсутствие   какой-либо   питательной
поддержки, а среды, предназначенные для пластической ассимиляции  -  вводить
в первые несколько  суток  после  крупных  операций.  Все  эти  противоречия
делают  актуальным  напоминание  о  некоторых   принципах   и   возможностях
современного  искусственного  питания.  Как  и  естественное,  искусственное
питание должно решать несколько основных сопряженных задач:
    . поддержание водно-ионного баланса организма с  учетом  потерь  воды  и
      электролитов,
    .  энергетическое  и  пластическое   обеспечение   в   соответствии   со
      свойственным данному этапу развития уровню метаболизма.
    Именно состояние питания  во  многом  определяет  способность  пациента
переносить болезни и критические состояния (в связи  с  травмой,  инфекцией,
хирургической операцией и т.п.) с меньшими функциональными потерями и  более
полной реабилитацией.
    Исследования  отечественных   и   зарубежных   специалистов   позволили
выдвинуть три основных принципа искусственного питания.
   1) своевременность начала его проведения, позволяющая исключить развитие
      труднообратимой кахексии;
   2) оптимальность сроков осуществления искусственного питания, которое  в
      идеале  должно  проводиться  до  полной   стабилизации   трофического
      статуса;
   3) должна  соблюдаться  адекватность  искусственного  питания  состоянию
      пациента.
    Количество  и  качество  незаменимых  и  заменимых  нутриентов   должно
обеспечивать  не  только  энергетические,   но   и   пластические   процессы
(содержать   незаменимые   аминокислоты,   незаменимые    жирные    кислоты,
электролиты, микроэлементы и витамины).
    Существует два основных  вида  или  способа  искусственного  питания  -
энтеральный (зондовый) и парентеральный (внутривенный).
Энтеральное искусственное питание
    Искусственное питание через зонд было наиболее популярно в тот  период,
когда возможности парентеральной  нутриционной  поддержки  были  еще  весьма
ограничены.  На  протяжении  последних  10-15  лет  за  рубежом   отработаны
протоколы, стандарты и схемы, возрождающие старый,  но  более  физиологичный
способ на основе новых принципов и технологических возможностей.
    Питание через зонд  по-прежнему  показано,  если  оральный  прием  пищи
невозможен,   например,   при   челюстно-лицевых   операциях,   повреждениях
пищевода, нарушении сознания, отказе от пищи. Точных формализованных  границ
перехода от парентерального к энтеральному питанию  не  существует;  решение
всегда находится  в  компетенции  лечащего  врача.  Для  того  чтобы  раньше
перейти  к  энтеральному  питанию,  используется  усиленное   парентеральное
питание, способствующее постепенному восстановлению  функций  пищеварения  и
резорбции.
    Основой   возрождения   энтерального   искусственного   питания   стали
сбалансированные диеты - смеси питательных веществ, позволяющие  качественно
и количественно покрыть потребности организма  и  выпускаемые  в  готовой  к
употреблению жидкой форме или в виде порошков, разводимых в воде.
    Сбалансированные  диеты  разделяют  на  низко-  и   высокомолекулярные.
Энергоносителями низкалюлекулярных диет являются  преимущественно  углеводы,
а в высокомолекулярных преобладают натуральные протеины - мясные,  молочные,
соевые.  Содержание  витаминов,   минеральных   веществ   и   микроэлементов
регулируется в соответствии с клинической ситуацией и  количеством  основных
нутриентов. Важным преимуществом сбалансированных диет является  возможность
их индустриального производства.
    Самым популярным вариантом доступа к пищеварительному  тракту  остается
использование  назогастральных  и  назоэнтеральных   зондов-катетеров.   Они
различаются  по   длине,   форме,   материалу   изготовления,   могут   быть
однопросветными  и  двухпросветными,  с  разноуровневыми  отверстиями,   что
позволяет помимо питания решать ряд других задач.
    По-прежнему часто используется наиболее  простое  зондирование  желудка
через нос или рот; интестинальное введение зонда облегчают различные  оливы.
В последнее время, наряду с нитевидными трансназальными зондами  длительного
использования из силокслиуретана, появились системы  для
перкутанной   эндоскопической   гастростомии   и   пункционной    катетерной
еюностомии,  решающие  косметические  проблемы.  Большой  вклад  в  методику
постановки  зондов-катетеров  внесло   развитие   эндоскопической   техники,
позволяющей  безболезненно  и  атравматично  осуществлять  эти  манипуляции.
Важным  этапом  развития  технологии  стало  внедрение  насосов-инфузаторов,
обеспечивающих непрерывное  равномерное  введение  растворов.  Подача  смеси
может  осуществляться  круглосуточно,  без  нарушения  ночного   отдыха.   В
большинстве случаев это позволяет также избежать осложнений в виде  ощущения
полноты в  желудке,  тошноты,  рвоты  и  поносов,  нередких  при  порционном
введении сбалансированных смесей.

                           ПАРЕНТЕРАЛЬНОЕ ПИТАНИЕ


Основные понятия

    Под  парентеральным  питанием  понимают  особую   форму   внутривенного
лечебного питания, обеспечивающего коррекцию  нарушенного  метаболизма  (при
различных  патологических  состояниях)  с  помощью  специальных  инфузионных
растворов, способных  активно  включаться  в  обменные  процессы  организма,
которые вводятся, минуя желудочно-кишечный тракт
    В практике любого врача имеют место  случаи,  когда  по  тем  или  иным
причинам у  больных  возникает  существенный  дефицит  питательных  веществ.
Важнейшей   причиной   возникающего    дефицита    является    невозможность
использования нормального перорального  способа  питания  в  случаях,  когда
больной: 1) не в состоянии проглатывать пищу, 2) не переносит ее или  3)  не
способен переваривать пищу, поступающую энтеральным путем.
    Если имеется возможность, питательную поддержку необходимо осуществлять

Дополнительно по данной категории

15.04.2010 - Методика Наказания
15.04.2010 - Массермана
15.04.2010 - Марафон
15.04.2010 - Логотерапия
15.04.2010 - Личностный Подход в Психотерапии
15.04.2010 - Личностноориентированная (реконструктивная) Психотерапия Карвасарского, Исуриной, Ташлыкова
15.04.2010 - Лечение Кальциевым Ударом по Свядощу
15.04.2010 - Лабораторный Тренинг
15.04.2010 - Кризисная Интервенция

Кабинет пользователя

Здравствуйте,
Гость
Регистрация или входРегистрация или вход
Забыли пароль?Забыли пароль?

Ник:
Пароль:
Код:Секретный код
Повторить:

Рейтинг@Mail.ru Rambler's Top100


The release is prepared by Med4Net.ru