ВОССТАНОВЛЕНИЕ, РЕСТИТУЦИЯ ( RESTITUTION)  Термин обозначоет
гипотетический пси­хический процесс, с помощью которого пациент-психотик
пытается вернуть 'утраченную' им реальность. На восстановление указывают такие
симптомы, как бред, галлю­цинации, особенности речи, кататоническая манерность
и др. Оно является последним из трех основных явлений при шизофрении, описанных
Фрейдом (1911). Эти явления он рассматривал как следствие обращения объектного
либидо. Первое из них — раз­рыв с реальностью по мере того, как объек­тное
либидо декатектируется в целях защи­ты. Мир и его объекты более не представ­ляются
реальными. Второе — ипохондрия и бред величия — возникает по мере того, как
объектное либидо трансформируется в нарциссическое. Третье — восстановление
(реституция) — характеризуется неудачным повторным катексисом репрезентантов
объекта, соизмеримым с уровнем регрес­сии. Это явление отражает отчаянные по­пытки
пациента восстановить контакт с миром. Однако в настоящее время восста­новительные
(реститутивные) симптомы при­нято рассматривать не только как след­ствие
защитного обращения либидо, но и в качестве компромиссного образования, от­ражающего
внутрисистемный конфликт. Они вызваны основными разрушениями
функций Я, в частности, проверки реально­сти, равно
как и примитивными защитными действиями.
См. психоз, реальность, шизофрения. 
ебные учреждения. Если сил и средств местных органов
здравоохранения недостаточно, то в этом случае привлекаются ББР
региональных и центральных служб ЭМП.
  Региональные центры организуются в крупных городах на базе станций
экстренной и планово-консультативной помощи республиканских (в составе
России), краевых и областных больниц. Их организационно-штатная структура
зависит от количества и характера радиационно. опасных объектов в
обслуживаемом   районе с учетом экономических.  климатических, климатогеог-
рафических,   .экологических  и  других особенностей. Первичным звеном
службы ЭМП регионального центра являются ББР такого же состава и структуры,
что и на местах. Центры предназначены для поддержания в постоянной
готовности территориальных специализированных сил и средств службы ЭМП,
особенно    когда    масштабы радиационной аварии и число пораженных
превосходят возможности местных служб ЭМП.
На региональные центры возлагается:
 I. В период аварийной готовности (до возникновения аварии) -
прогнозирование медико-экологических последствий возможных радиационных
аварий в регионе: взаимо-
действие с ведомственными медицинскими службами,     органами
госсаннадзора, администрацией   потенциально опасных объектов,
формированиями Гражданской обороны; установление связи и порядка оповещения
о возникновении чрезвычайных ситуаций; накопление запасов медицинского и
другого имущества из расчета работы ББР в течение 72 ч; определение путей
эвакуации пораженных и населения в случае поступления в окружающую среду
значительных количеств радиоактивных веществ; проверка готовности   личного
  состава   ББР   и специализированных  лечебно-профилактических учреждений
к эвакуации пострадавших.
  2. При возникновении чрезвычайных ситуаций - направление к месту
происшествия ответственных представителей регионального центра и ББР (если
же авария произошла на объекте, расположенном в одном из городов региона,
то к выезду готовится ББР);
обеспечение постоянной связи с объектом и представление донесений в
вышестоящие органы здравоохранения; организация и проведение при
необходимости санитарно-профилактических и противоэпидемических
мероприятий.
  Головным учреждением^ Российской Федерации по вопросам организации и
оказания ЭМП при чрезвычайных ситуациях, связанных с радиационными
поражениями, является Специализированный      научно-практический. центр
экстренной     медицинской помощи (СЦЭМП) "Защита', который возложенные на
него задачи, решает через региональные центры. ББР и выездной автономный
госпиталь (ВАГ) на пневмокаркасных •модулях. В структуру центра наряду с
практическими входят научные подразделения, обеспечивающие разработку новых
и совершенствование существующих методов и средств оказания экстренной
медицинской помощи при радиационных авариях, подготовку нормативно-
методических документов, определяющих порядок действия служб ЭМП,
обоснование   системы   медико-гигиенических мероприятий по предупреждению
таких  катастроф и аварийной готовности служб ЭМП.
  Для решения вопроса о привлечении дополнительных сил и средств
используется шкала критериев о степени участия СЦЭМП "Защита" в оказании
экстренной медико-санитарной помощи при радиационных авариях, согласно
которой выделяется пять уровней вмешательства.
В   ПЯТЫЙ УРОВЕНЬ

    Основные критерии:
  - облучение персонала в дозах свыше 1 Гр:
  - комбинированные травмы, ожоги и другие виды поражений, опасные для
жизни;
  - выброс в окружающую среду радиоактивных   материалов в количествах,
требующих чрезвычайных   мер по "Защите населения;
  - число пострадавших, нуждающихся в оказании экстренной медицинской
помощи, более 50 человек.

    Тип аварии:
  - аварии на ядерно-энергетических установках (ЯЭУ), соответствующие 7-5-му
уровням шкалы МАГАТЭ (INES) радиационных аварий на АЭС;
  - серьезные   аварии    при   транспортировании  радиоактивных материалов
(ядерное топливо, радиоактивные отходы);
  - аварии на хранилищах высокоактивных отходов;
  - серьезные аварии на судовых ЯЭУ при нахождении судна в порту.

* Характер участия:
  - частичное или полное развертывание ВАГ;
  - усиление ВАГ дополнительно ББР СЦЭМП;
  - привлечение ББР базовых центров и медико-санитарных частей (МСЧ);
  - привлечение     специализированной клиники.

    Основные функции:
  -• оценка радиационной обстановки на аварийном объекте и  прилегающей
территории;
  - диагностика поражения и медицинская сортировка пострадавших;
  - оказание неотложной и специализированной медицинской помощи;

Разместил: Гость Прочитано: 5127