Санкт-Петербургский Государственный Медицинский Университет им. Академика
                                 И.П.Павлова



                       Кафедра хирургических болезней



                                   Реферат



                       Тема реферата: Рак прямой кишки



                                               Преподаватель: Проходцев И.И.

                                                       Студент: Мелихов Е.А.



                               Санкт-Петербург

                                  1997 год



                            РАК   ПРЯМОЙ   КИШКИ

    В  структуре  всех онкологических  заболевний рак  прямой кишки в нашей
    стране  находится  на  8-м  месте,  составляя   2,5  -3,5%    от   всех
    злокачественных    опухолей,    а    в    некоторых    странах    (США,
    Англия,Франция) он занимает 2-3-е  место. Рак  прямой кишки  в  среднем
    встречается  у   10  человек   на  100000   населения.  Преимущественно
    поражаются люди в возрасте 50 - 60  лет,  одинаково   часто  мужчины  и
    женщины.  В  последние  десятилетия  отмечено  достоверное   увеличение
    заболеваемости  раком  прямой кишки,  причем эта  тенденция сохраняется
    и в настоящее время. В возникновении  рака  прямой  кишки большую  роль
    принадлежит предраковым  заболеваниям,  к   которым  относятся  полипы,
    неспецифический   язвенный    колит,    болезнь   Крона,    хронический
    дивертикулит. Некоторое  значение  в возникновении  рака  прямой  кишки
    придают характеру принимаемой  пищи  (легкоусвояеыая  пища,  содержащая
    много шлаков, большое количество консервантов).

    Классификация рака прямой кишки:

    1. По локализации: в анальном  отделе  кишки  (10%)  нижнеампулярном  и
    верхнеампуларном отделах (60%), ректосипоидном отделе (30%).

    2. По типу роста: Эндофитный (30%) Экзофитный(20%) смешанный(50%).

    2.       По       гистологическому       строению:       аденокарцинома,
       слизистый,солидный,плоскоклеточный,  недифференцированный,  фиброзный
       рак.

    3.  По  стадии  процесса:  (от   1   до   4)   или    распространённости
       заболевания(ТХМ).

В наше стране принята следующая классификация рака прямой кишки:

Стадия  1  -  небольшая  подвижная  опухоль  (диаметром  менее  2  см),   не
прорастающая  стенку  кишки  и  распространяющаяся  не  глубже  подслизистой
основы; метастазов нет.

Стадия  2а   -   опухоль  занимает   не  более   полуокружности  кишки,   не
прорастает все слои ее стенки (но прорастает в  мышечный  слой);  метастазов
нет.

Стадия 2б - опухоль  таких  же  размеров,  не  прорастает  кишечную  стенку,
имеются метастазы в регионарные лимфатические узлы.

Стадия  3а  -  опухоль  занимает  более  полуокружности  кишки,   прорастает
её стенки, может быть сращена с окружающими органами и тканями.

Стадия 3б  - то  же с  наличием  множественных   метастазов  в   регионарные
лимфатические узлы.

Стадия 4  -  обширная  неподвижная  опухоль,  врастающая  в   органы  малого
таза и  окружающие  ткани   с  множественными   мстастазами  в   регионарные
лимфатическиеузлы или подвижная опухоль при наличии отдаленных метастазов.

Клиническая  картина  и   диагностика.   Рак   прямой   кищки    развивается
постепенно,  клинические проявления  возникают лишь при достижении  опухолью
значительных размеров   и  сводятся   к  болевым  ощущениям,  патологическим
выделениям (кровь, слизь, гной)  из  прямой  кишки   и   нарушению   функции
кишечника.  Выраженность  симптомов  зависит  от  стадии  заболевания,  типа
роста опухоли и  ее  локализации.Болевые   ощущения   обычно   не   являются
ранним   симптомом   рака  прямой   кишки.    Они    возникают    в   начале
заболевания лишь  при раке, локализующемся  в  анальном  канале,   так   как
обусловлены прорастанием  опухолью  зоны,  богатой  нервными    окончаниями,
 растяжением пораженного  анального  канала  при   дефекации.   При   других
локализациях  опухоли  появление  болей свидетельствует   о  распространение
её  за   пределы   кишечной   стенки  и   поражении  окружаюших   органов  и
тканей.   Причиной   возникновения   схваткообразных   болей    может   быть
растяжение  стенки  кишки  вследствие  непроходимости,  вызванной  обтураций
  просвета   опухолью.   Боли  при    раке   прямой    кишки   постоянны.Они
локализуются   внизу   живота,   в    крестцово-копчиковой   области,области

Разместил: Гость Прочитано: 2721