УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ В НЕВРОПАТОЛОГИИ И
                  НЕЙРОХИРУРГИИ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА
         ====================================================
1*.Рефераты основных источников( в последнее время все в 10 файле)
2*.Ультразвуковые методы диагностики...(монография).
3*.Ультразвуковые методы диагностики (лекция).
4*.Эксклюзивные случаи диагностики заболеваний и поражений ЦНС с
   помощью ультразвукового метода
5*.Доклад на Санкт-Петербургском обществе детских невропатологов
   27.04.93 г."Возможности и тактика применения нейросонографичес-
   ких исследований при заболеваниях нервной системы у детей".

                 1*.Рефераты основных источников
              ========================================

1.Баэртс В.Ультразвуковая дигностика врожденных пороков развития
головного мозга//Педиатрия.-1990.-N4.-С.78-84.

     Ультразвуковое сканнирование головного мозга у новорожденных
впервые применено в 1978 году .Первые резцльтаты его использования у
тяжелобольных неоношенных новорожденных опубликованы в 1979 году в
Лондоне(3).
С этого времени ультразвуковые сканнеры втали широко применяться в
неонатальных центрах при диагностике заболеваний ЦНС,сердца и органов
брюшной полости(1,2).
Показания к секторальной эхоэнцефалографии у новорожденных в о многом
определяется гемстационным возрастом ребекна.Ввиду высокой частоты
поражений ЦНС каждый глубоконедог
ношенный новорожденный  с низкой массой тела олжен быть обследорван
как минимум три раза:в возрасте 3 дней,10 дней и 2-3 мес(Баэртс В.,1990).
При выявлении патологии исследования повторные можно проводить чаще в
зависимости от вида поражения.УС показано не только при плановом
обследовании ,но должна также проводиться при внезапном ухудшении
состояния ребенка,появлениии патологической неврологической
симтоматики,быстором увеличении окружности головы,снижении
гематокрита,септицемии.Рутинное УС обычно не используется у
доношенных новорожденных.Показания к его применению у детей этой
группы является асфиксия,патологическая
неврологическаясимптоматика,быстрое увеличение окружности
головы,видимые наружные аномалии ЦНС.Многие врожденные пороки
развития ЦНС сопровождаются анатомическими изменениями головнрго
мозга,что делает чрезродничковую УС методом выбора в диагностике этих
аномалий.У многих больных с пороками ЦНС показаниями к проведению УС
служат неврологические симптомы и пророки развития других органов и
систем.Иногда обнаружение патологии на УС является случайной находкой.

     Пороки развития нервной трубки -результат нарушения раннего
органогенеза.Их можно разделить на нарушения дорзальной
индукции(анэнцефалия,менингомиелоцеле,энцефалоцеле,миелошизис).
     Наиболее частым пороком развития  нервной трубки явояется
менингомииелоцеле,встречающаяяся у 0,2% новорожденных.Антенатальная
дианостика основывется на  данных УС исследования и обнаружения
высокого уровня а-фетопротеина в амниотической жидкости.
     Пороки развития головного мозга включают в себя синдром Арнольда-
Чиари,полимикрогирию,вторичную гидроцефалию.
     Синдром Арнольда-Чиари  встресается практически во всех случаях
менингомиелоцеле,полимикрогирии в 80% случаев.Вторичная гидроцефалия
может быть вызвана  обстукцией ликворопроводящих путей,синдромом Ар-
нольда-Чиари или стенозом водопровода мозга.
     Голопрозэнцефалия-сравнительно редкий порок развития головного
мозга.В типичных случаях не проихходит деления мозга на два
полушария.порок часто связан с хромосомными
аберрациями.Голопрозэнцефалию можно заподозрить у детей с пороками
разщвития лицевого скелета.У большинства таких детей резко выражена
задержка психческого развития.
    Агенезия мозоличтого тела(АМТ)-относительно частый порок развития
нервной трубки,встречающийся как изолированно,так и в сочетании с
другими аномалиями.АМТ может быть полной или частичной.Полость
прозрачной перегородки отсутствует,3 желудочек делатирован,увеличено
расстояние между передними рогами боковых желудочеов мозга.Форма
извилин и борозд в области межполошарной борозды нарушена.На
коронарном срезе 3 желудочек и передние рога  напоминают по форме
голову быка.

       Нврушение роста и дифференцировки мозга.
     Нарушение пролиферации,миграции  и организации нейронов-редкие
заболеванмя,котрые можно диагностировать при УС  лишь у очень
небольшого количества детей.Нарушения пролиферации встречаются при
ахондроплазии,нарушения организауии при синдроме Дауна.Полимикрогирия
и лиссэнцефалия(агирия) являются следствием нарушения миграции нейронов.

     Врожденная гидроцефалия(ВГ).
Очень часто Г влется вторичной - вследствие первичного порока:стеноза
водопровода мозга,с-ма Арнольда-Чиари,с-ма
Денди-Уолокера,внутриутробного внутричерепного кровоизлияния или
внутриутробной инфекции.

   Синдром Арнольда-Чиари - врожденный порок развития стовола
головного мозга и мозжечка,часто сочетается с
менингомиелоцеле,гидроцефалией,котраф вероятнее всего обусловлена
нарушением оттока ликвора.

     Синдром Денди-Уолкера - имеется препядствие оттоку ликвора з 3
желудочка,чтоприводит к дилатаии всех желудочков мозга.В большинстве
случаев отмечается также аномалии развития мозжечка.
     При нарастающей гидроцефалии развиваетися атрофическая фенестрация
межжелудочковой перегородки.
     Наличие геминовых пигментов в ликворе указывает на бывшее
внутриутробное кровоизлияние в желудочки мозга.

Разместил: Гость Прочитано: 27533