- 3 -

                         ЛИТЕРАТУРА

1. Гальперин Э.И.,  Семяндяева М.И., Неклюдова Е.А. Недоста-
   точность печени.-М.: Медицина, 1978.-328 с.
2. Алажиль Д.,  Одьевр М. Заболевания печени и желчных путей
   у детей: Пер. с англ.-М.: Медицина, 1982.-486 с.
3. Блюгер А.Ф.,  Новицкий И.Н. Практическая гепатология.-М.:
   Медицина, 1984.- 405 с.
4. Мусил Я. Основы биохимии патологических процессов: Пер. с
   чешск.-М.: Медицина, 1985.-430 с.
5. Логинов  А.С.,  Блок Ю.Е.  Хронические гепатиты и циррозы
   печени.-М.: Медицина, 1987.-270 с.
6. Хазанов  А.И.  Функциональная  диагностика  болезнй пече-
   ни.-М.: Медицина, 1988.-304 с.
7. Классификация и критерии диагностики внутренних болезней.
   Под ред. А.Д.Куимова, Новосибирск, 1995 - 107 - 114 с.
8. Klinische Pathophysiologie.  Stuttgert - New York, 1987 -
   864 - 900 с.
.

                           - 4 -

    Для своей жизнедеятельность организм постоянно нуждается
в введении  различных веществ из окружающей среды.  Основная
масса этих веществ в составе пищи поступает в  желудочно-ки-
шечный тракт,  где и происходит их расщипление и последующее
всасывание. Эти вещества могут иметь кислую и щелочную  при-
роду, обладать  биологической активностью,  иметь антигенные
свойства, наконец, быть токсическими. В процессе расщепление
многих веществ  образуются токсические промежуточные продук-
ты. Тем самым,  непосредственное поступление этих веществ  в
общий кровоток привело бы к серьезным последствиям.
    По сути между желудочно-кишечным  трактом  и  внутренней
средой - системой крови, лимфы и тканевой жидкости, находит-
ся печень - гепато-билиарной система.  Именно здесь и проис-
ходит основная  часть биохимических процессов,  направленных
на поддержание постоянства внутренней среды.
     Печень выполняет многообразные функции, поэтому наруше-
ние ее деятельности влечет за собой ряд патологических изме-
нений в  организме.  При патологии печени,  с одной стороны,
нарушается пищеварение, развивается интоксикация, изменяется
сосудистый тонус, снижается свертываемость крови, нарушается
кроветворение, иммунологическая реактивность.  С другой сто-
роны, различные заболевания,  связанные с инфекционно-токси-
ческими факторами,нарушениями диеты, приводят к развитию пат
ологии печени.  Поэтому знания причин,  вызывающих патологию
печени, патологических процессов, протекающих в ней, необхо-
димо, чтобы  правильно оценить и предвидеть все многообразие
изменений, наступающих в организме при заболеваниях печени.

                 СТРОЕНИЕ И ФУНКЦИИ ПЕЧЕНИ

     Согласно современным  представлениям,  печень  взрослых
высшых  позвоночных  представляет  собой сложноразветвленный
орган ацинарного строения.  Структурно-функциональной едини-
цей органа являются простые почечные ацинусы-мельчайшие раз-
нокалиберные участи паренхемы,  имеющих форму тутовой ягоды,
ориентированных  вокруг мельчайших терминальных разветвлений
воротной вены и терминального  участка  печеночной  артерии.
Вместе  с ними проходят и начальные участки мельчайших желч-
ных протоков,так называемые  внутрипеченочные  желчные  ходы
или дуктулы.
     В соотвецтвии  с реально существующими условиями крово-
обращения в паринхеме следует различать три зоны  печеночных
клеток в простом ацинусе, которые отличаются условиями свое-
го существования, функциями и строением.
     Первая зона представлена клетками, находящимися в опти-
мальных  условиях кровообращения.  Но в то же время,  клетки
этой зоны первыми и в наибольшей степени вступают в  контакт
с различными вредоносными факторами.  Т.к клетки первой зоны
ацинуса первыми встречаются с кровью воротной вены,  то  они
хорактеризуются   особо  высокой  активностью  распираторных
окислительныхферментов цикла Кребса,наиболее высокими  пока-
зателями   энергитического  потенциала,  углеводного  обмена
(проежде всего глюконеогенеза), максимальным накоплением ла-
бильногогликогена в цитоплазме, а в ряде случаев и в ядре, а
также наиболее высоким урнем белкового обмена.
     Условия существования  печеночных клеток по мере удале-
ния от осевого синусоида ацинуса постепенно ухудшаются  и  в
наименее выгодных услвиях находятся клетки третьей зоны-зоны
циркуляторной периферии ацинуса,оказываясь тем самым  наиме-
ние резистентными к любым повреждениям. Через клетки третьей
зоны протекает кровь с относительно бедным содержанием  кис-
лорода и питательных веществ, поэтому у этих клеток наиболее
выражены процессы синтеза основных "экспортируемых"  клеткой
белков- альбумина,  фибриногена,  и др. У этих клеток весьма
высок уровень гликолитических процессов. Гепатоциты этой зо-
ны в первую очередь накапливают различные печеночные пигмен-
ты,  в большинстве своем содержащие липиды.  В этих  клетках
ранее  всего  и  чаще всего формируются липидные накопления.
Процессы активного респираторного окисления в клетках треть-
ей зоны выражены значительно слабее.
     Сложность функции печени и преобладание в них  синтети-
ческих  и  клиренсных функций обусловливает ряд особенностей
строения эпителиальной паринхемы. Печеночные клетки распола-
гаются переплетенными однорядными пластинами, благодаря чему
микроциркулярное русло синусоиды непосредственно  сопрекаса-

Разместил: Гость Прочитано: 14283