Владивостокский Государственный Медицинский  Университет



              Кафедра микробиологии, вирусологии и иммунологии



                                   РЕФЕРАТ

                    Диагностика стафилококковых инфекций



                                                        Выполнил: Новак А.Л.

                                                                301 гр., л/ф



                             Владивосток, 1998.

                                 Предисловие

    Несмотря на то, что стафилококки принадлежат  к  числу  наиболее  легко
обнаруживаемых  и  распознаваемых  микроорганизмов,  не  требующих   сложных
диагностических  приемов   для   их   выявления,   в   практической   работе
микробиологи до сих пор испытывают определенные трудности  при  установлении
их  причинной  роли  в  ряде  различных  заболеваний.   С   одной   стороны,
присутствие   патогенных   стафилококков,   обнаруживаемое   в   исследуемом
материале,   не   всегда   является    убедительным    доказательством    их
этиологического  значения.   С   другой,   учитывая   большое   разнообразие
проявлений биологической активности этих микробов, зависящее от  разных,  не
всегда поддающихся учету факторов,  широкую  их  изменчивость  под  влиянием
лекарственных  веществ  и  самого  макроорганизма,  довольно  сложно  бывает
определить их потенциальную патогенность. Наконец, третья причина связана  с
тем, что стафилококки  являются  представителями  нормальной  микрофлоры  из
группы  условно  патогенных  микроорганизмов  и,  наряду  с   непатогенными,
патогенные представители обитают  в  организме  людей,  распространяясь  при
этом весьма неравномерно на разные участки человеческого тела.
    Если выделение патогенного  стафилококка,  из  крови  больных  людей  и
различных полостей,  которые  принято  считать  стерильными,  в  подавляющем
большинстве случаев может служить доказательством его роли  как  возбудителя
болезни, то присутствие стафилококков на слизистых зева, носа и т.  д.  даже
при  явном   болезненном   состоянии   их   требует   большой   осторожности
исследователя в выводах об этиологии данных заболеваний.
    Поэтому,  естественно,  не  может  быть  общих  рекомендаций,  как  при
диагностике    различных    стафилококковых    инфекций,    так    и     при
микробиологических исследованиях участков тела человека  и  разных  объектов
внешней  среды.  Широкий  обмен  мнениями   между   микробиологами   научных
учреждений  и  практических  лабораторий,  осуществляемый   на   съездах   и
конференциях, посвященных проблемам стафилококковых инфекций,  а  также  при
личных контактах, казалось бы, должен был привести к  определенным  взглядам
на   различные   методы   исследования,   предлагаемые   для   выделения   и
идентификации стафилококков. Однако большое число запросов,  поступающих  из
лабораторий   СЭС   и   лечебных   учреждений,   свидетельствует   о   явных
затруднениях,  которые  возникают  у  исследователей  при   решении   разных
вопросов   микробиологической   диагностики   стафилококков,   а   в    ряде
микробиологических учреждений  бытуют  еще  некоторые  устаревшие  методы  и
приемы, приводящие к неправильным оценкам и даже досадным недоразумениям.
     Важным  условием  эффективности   лабораторной   диагностики   является
сочетанное определение качественных и количественных  критериев  содержания
патогенных стафилококков в исследуемом материале. Исходя из этого, я считаю
необходимым изложить ряд методов основных микробиологических  исследований,
наиболее простых и доступных для каждой практической и научной лаборатории,
которыми мы пользуемся в течение многих лет.


   ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ОБНАРУЖЕНИЯ И ИДЕНТИФИКАЦИИ ПАТОГЕННЫХ СТАФИЛОКОККОВ

    Предварительная  диагностика  стафилококков   может   основываться   на
бактериоскопическом изучении  препаратов  —  мазков,  окрашенных  по  Граму.
Патогенные стафилококки, помимо гроздевидного расположения,  характеризуются
правильной   сферической   формой   клеток.    Обнаружение    стафилококков,
находящихся внутри клеток, позволяет дать ответ  о  наличии  стафилококковой
инфекции. В большинстве же случаев  для  точного  установления  патогенности
обнаруженных стафилококков требуется выделить эти  микроорганизмы  в  чистой
культуре путем посева исследуемого материала на плотные питательные среды.
    В  настоящее   время   ассортимент   дифференциальных,   элективных   и
накопительных сред, предложенных  для  выделения  патогенных  стафилококков,
весьма значителен и продолжает расширяться. Многие исследователи  на  основе
знания  основных  биохимических  характеристик  и  питательных  потребностей
патогенных стафилококков при  конструировании  сред  стремятся  повысить  их
высеваемость и обеспечить возможность осуществлять их  количественный  учет,
получить надежный способ отличать потенциально  болезнетворные  стафилококки
от сапрофитов.
    Употребление  жидких  накопительных  сред  для   первичного   выделения
стафилококков нецелесообразно,  так  как  лишает  исследователя  возможности
количественной оценки содержания микробов  в  обследуемых  объектах,  а  при
случайных загрязнениях способствует ошибкам. Особенно это относится к  таким
исследованиям, как обнаружение носительства  патогенных  стафилококков,  где
доказательством   является   лишь   массивный   рост,    либо    определение
этиологической  роли  этих  микроорганизмов  "при  пищевых  отравлениях  или
наружных воспалительных процессах. Если же речь идет об исследовании  крови,
а также о  тех  немногих  случаях,  когда  бывает  необходимо  выявить  даже
единичные  жизнеспособные  особи  этих  микробов,  например   при   контроле
эффективности  дезинфекции,  проверке  на  стерильность   или   титрационных
посевах, то в  подобных  случаях  использование  накопительных  сред  вполне
оправдано.

Разместил: Гость Прочитано: 3189