. Базируется на теории психоанализа
Фрейда (Freud S.) и психоаналитическиориентированных концепциях его
последователей, в частности на интерперсональной психотерапии Салливана (Sullivan H.S., 1953). Принципы
интенсивной психотерапии были сформулированы ФроммРайхманн (FrommReichmann
F., 1951 )в результате многолетнего опыта применения этой концепции
и ее приемов как в клинике неврозов, так н в лечении больных психозами. Целью
И. п. Ф.Р. является уменьшение эмоциональных трудностей пациента и устранение
вследствие этого его невротической или психотической симптоматики. Этой цели
можно добиться в процессе И. п. Ф.Р. пу тем достижения инсайта и понимания
па циентом неосознаваемых ранее причин пси хических нарушений. Такое осознание:
свою очередь, часто способствует изменения динамической структуры личности
пациента. В постановке задачи автор видит принципиальное отличие своей психотерапии
от других важных психотерапевтических методов, таких как краткосрочная психотерапия,
суггестивная психотерапия, гипнотерапия и др. Их целью является устранение
симптомов, в результате чего пациент возвращается в социальную жизнь. Если
они и стимулируют инсайт, то центрируются при этом лишь на ограниченные его
звенья. В отличие от них И. п. Ф.Р, способствует проникновению в суть происхождения
и динамики проблем пациента. Природу этих проблем или эмоциональных трудностей
ФроммРайхманн, как и Салливан, видит в трудностях межличностных отношений.
Знание и понимание индивида, по ФроммРайхманн, может быть достигнуто только
путем изучения его отношений с другими людьми. Степень его психического здоровья
определяется тем, насколько он сознает явные межличностные отношения и управляет
ими. Более того, скрытые внутри индивидуальные психоэмоциональные переживания,
такие как намерения и мечты, также существуют на языке межличностного опыта.
Из такой межличностной концепции психиатрии и психотерапии, “как наука и
искусство межличностных отношений”, вытекает определение объекта И. п. Ф.Р.
Психотерапия направлена на исследование и понимание явных и скрытых психических
операций как межличностных процессов. Ни один из этих процессов не может
быть понят иначе, чем в терминах межличностного взаимодействия с другим индивидом.
Психотерапевтический процесс, таким образом, рассматривается как межличностное
взаимодействие между пациентом и психотерапевтом — “участвующим наблюдателем”,
делающим исследование таких взаимодействий валидным. Принципиальная задача
психотерапевтического интервью, по словам ФроммРайхманн, состоит в том,
чтобы облегчить приобретение осознаваемой информации о межличностных трудностях
и проблемах. Решение этой задачи поможет пациенту понять причины беспокоящего
его аспекта жизни и в итоге избавиться от симптоматики. Поиск и интериоризация
информации осуществляется пациентом как коммуникатором с другим человеком,
психиатром. Отсюда следует, что И. п. Ф.Р. является процессом строго межличностной
природы как по процедуре, так и по содержанию.В
процессе И. п. Ф.Р. используются следующие приемы: осознание трудностей пациента
во взаимоотношениях с другими посредством наблюдения и исследования динамики
его взаимодействий с врачом; актуализация забытых переживаний; исследование
опасений, связанных с вспоминанием забытого эмоционального опыта; анализ
сопротивления; создание атмосферы безопасности и уверенности больного
в том, что его воспоминания и актуальное общение с врачом интерпретируются
с вниманием к его бессознательному.Применение И. п. Ф.Р. не только
в лечении больных неврозами, но и в психиатрической клинике ФроммРайхманн
считала продуктивным, поскольку разделяла точку зрения Салливана, соединявшего
развитие и прогресс психоаналитической психотерапии с распространением
ее на различные нозологические группы. Кроме того, это связано с принципиальной
научной позицией ФроммРайхманн. По ее мнению, проблемы и эмоциональные трудности
невротических и психотических пациентов в принципе сходны между собой, а
также с эмоциональными трудностями психически здоровых людей, с которыми они
время от времени сталкиваются. Автор подчеркивала, что первая и главная предпосылка
для успешной психотерапии — обращение психотерапевта к ментальности пациента,
уважение его личности. Такое уважение возможно только при условии понимания
того, что трудности пациента не слишком отличаются от его собственных. Это
утверждение ФроммРайхманн было
связано как с ее гуманистической ориентацией, так и с научной убежденностью,
базирующейся на анализе психиатрических фактов.барьерами от иммунокомпетентных клеток. Аутоаллергия
часто происходит при нарушении гематоэнцефалического барьера (травма,
инфекция). К забарьерным тканям относят ткани тестикулярного аппарата, так
что могут быть аутоаллергические формы поражения семенников, миелин серого
вещества мозга так же является чужеродным для иммунокомпетентных клеток,
гормон щитовидной железы - тиреоидин вырабатывается из тиреоглобулина
который является также забарьерной тканью, и в неблагоприятных условиях
может стать аутоантигеном вызывающим на себя реакцию. Все эти ткани имеют
свои антигены, так как в процессе гистогенеза они раньше отделились от
иммунокомпетентной системы барьером, до того момента как поступил со
стороны тимуса запрет на продукцию данных антител против собственных
тканей. К вторичным аллергенам относятся любые ткани организма. Измененный
под действием факторов окружающей Среды - холода, жары, комплексных
химических соединений, фармакологических препаратов и т.д. в понятие
аллерген входит также понятие гаптен. Гаптен - это низкомолекулярные
соединения, которые неспособны вызвать выработку антител. Попадая во
внутреннюю среду организма гаптены или изменяют структуру собственных
белков организма или образуют комплексные соединения с белковыми частицами.
Увеличивая свою молекулярную массу они становятся аллергенами. Это касается
таких форм аллергии как пищевая, лекарственная. Любое вещество белкового
или гаптенного характера может вызвать состояние аллергии.
ПАТОГЕНЕЗ АЛЛЕРГИИ. В патогенезе аллергии существует 2 фазы:
Фаза сенсибилизации. Сенсибилизация это процесс распознавания антигена и
накопление специфических антител к данному антигену, то есть первичный
иммунный ответ. Каждый человек сенсибилизирован, следовательно, имеет
возможность столкнуться с аллергической реакцией. 10% людей на Земле
сенсибилизировано и имеет аллергические проявления.
В последние годы появилось информация о том, что открытые начала
классической иммунологии, особенно клонально-селективная теория Бернета
сейчас начинают пересматриваться. Масса информации о сущности
иммунокомпетентной системы нам неизвестна. Например, у больного может
появиться аллергическая реакция на первичное введение антигена. Само
течение аллергических реакций становится все более необычным.
При первичной сенсибилизации реагируют три группы клеток:
Макрофаги, являющиеся антиген представляющими клетками. Макрофаги
увеличивают антигенность антигена, если она была недостаточна. Путем
образования комплексов со своими компонентами в частности матричной РНК и
выставляют антигены на свою поверхность мембраны представляя их эффекторным
клеткам. Различают две популяции эффекторным клеток: Т и В-лимфоциты.
Специфическая информация в виде антигена передается и является стимулом для
митотического деления определенного Т-лимфоцита, который изменяя свои
Разместил: Гость Прочитано: 2171 | | |
|