. 
    Характеризуется: 1) ургентным видом помощи, связанным с наличием жизненно 
    важной для пациента проблемы, требующей активного вмешательства психотерапевта 
    в ситуацию и эмоциональной поддержки пациента (суицидальное поведение, 
    фобии и др.); 2) выявлением внутриличностных конфликтов и коррекций неадаптивных 
    когнитивных установок, способствующих усугублению кризиса; 3) моделированием 
    психотравмирующей ситуации, отреагированием эмоций и поиском выхода из конфликта 
    во время психотерапевтических занятий.Существуют модификации И. п., 
    основанные на бихевиористской, интеракционистской моделях, используется 
    опыт когнитивноповеденческой психотерапии и нейролингвистического программирования. 
    И. п. осуществляется в индивидуальной, семейной и групповой формах, носит 
    краткосрочный характер (1—15 психотерапевтических часов).е проницаемыми.  Экссудация,
вместе с нарушением тканевых коллоидов и ограничением  отто-
ка, является основной причиной воспалительного оттока.  Зна-
чение экссудации:
    - экссудат  уменьшает  концентрацию токсинов и тем самым
ослабляет их действие на ткань.
    - в  экссудате  собержатся  ферменты,  которые разрушают
токсические вещества и лизируют некротизированные ткани.

                           - 35 -

    - экссудатом в ткань выделяются иммуноглобулины, которые
оказывают антитоксическое действие (и антимикробное), а так-
же оказывают  и  общее  защитное действие в связи с наличием
неспецифических факторов защиты: лизоцим, комплемент, интер-
ферон, бета-лизины и др.
    - с экссудатом в ткань  выдетляется  большое  количество
фибриногена, который переходит в фибрин и таким образом ока-
зывает защитное действие, препятствуя распространению болез-
нетворного фактора,  главным  образом по межклеточным прост-
ранствам.
    Процесс экссудации,  т.е.  выход  жидкой  части крови за
пределы сосудистого русла,  протекает одновременно с эмигра-
цией лейкоцитов, т.е. сосудистая стенка станоывится проница-
емой не только для высокомолекулярных веществ, но и для фор-
менных элементов крови.  В этот период в центре мелких сосу-
дов происходит бесприрывное движение эритроцитов, в то время
как пристеночный  (плазматический) слой наполняется лейкоци-
тами, которые вначале движутся по стенке (краевое расположе-
ние) а  за  тем как бы прилипают к стенке,  после чего через
2-4 часа,  иногда позже,  начинается их эмиграция. Внешне на
препаратах брыжейки лягушки или крысы это выглядит следующим
образом. На наружной поверхности сосуда выпячивается неболь-
шые безцветные отростки (псевдоподии), которые вытягиваются,
утолщаются, образуют новые отростки и, наконец, лейкоцит от-
деляется от сосуда и переходит в ткань. Механизмы, ведущие к
краевому стоянию лейкоцитов,  одним из первых начал  изучать
русский патолог А.С.Шкляревский (1869).  Он поставил модель-
ный эксперимент,  на основании которого  высказал  гипотизу,
согласно которой лейкоциты,  имеющие меньший удельный вес по
сравнению с эритроцитами, при замедлении движения отклоняют-

                           - 36 -

ся в сторону из осевого слоя в плазматический слой Пуазейля.
Однако последующие исследования показали,  что  механический
фактор в  миграции лейкоцитов при воспалении,  если и имеет,
то второстепенное значение.  Обращалось  также  внимание  на
электростатический компонент в механизме эмиграции ле йкоци-
тов. В норме форменные элементы крови и стенка сосуда  выра-
жены отрицательно, что препятствует их краевому стоянию. При
воспалении заряд  стенки  сосуда  уменьшается,   способствуя
приближению, а затем и приближению к ней клетки.  Уменьшение
электростатического потенциала эндотелиальных  клеток  обус-
ловлено снижением рН в ткани и присутствию гепарина, который
выделяется из тучных клеток,  где он находится в гранулах  в
связи с гистамином. Взможно что в связи лейкоцитов с эндоте-
лиальными клетками существенная  рольпренадлежит  кальцию  и
тонкому лсою  фибрина.  Вслед за краевым стоянием начинается
движение лейкоцитов в ткань за  пределы  сосудистой  стенки.
Лейкоциты двигаются  к  очагу воспаления по ломанной кривой.
Скорость движения зависит от типа лейкоцитов. Количество вы-
шедших лейкоцитов зависит от формы воспаления: при серрозном
их мало, при гнойном - огромное количество. Усиленный приток
лейкоцитоов поддерживается  увеличением их продукции в кост-
ном мозге.  Большая часть лейкоцитов погибает,  в мазке гноя
обнаруживаются гнойные  тельца,  т.е.  погибшие лейкоциты на
разной стадии их распада,  но часть  клеток  проскакивает  в
лимфатические сосуды и в лимфу, отткающую от воспалительного
очага. Современная концепция движения лейкоцитов,  объясняю-
щая этот феномен хемотаксисом, в сущности является развитием
теории, сформулированной И.И.Мечниковым. По теории Мечникова
движение лейкоцитов в сторону объекта обусловлено проявлени-
ем их жизненных  свойств  ,  т.е.  примитивной  чувствитель-

                           - 37 -

ностью.Химотакис - это одна из форм проявления жизненной ре-
акции лейкоцитов,  а движение - это специфическая форма воз-
буждения лейкоцитов.  Эмиграция  лейкоцитов происходит уже в
первые минуты воспаления,  затем этот процесс усиливается  и
достигает максимума через 3-4 часа. При этом вначале выходит
нейтрофилы, затем моноциты и  лимфоциты.  Как  будет  видно,
благодаря эмиграции лейкоцитов,  в очаге воспаления формиру-
ется мощный клеточный барьер,  необходимый для осуществления
защитной функции  этого патологического процесса.  В зависи-
мости от характера  воспалительно  процесса  в  ткани  будут
эмигрировать преимущественно   эозинофилы  (при  воспалении,
обусловленном аллергическими процессами  немедленного  типа)

Разместил: Гость Прочитано: 4625