пузырей идет эпителизация поверхности. П полостях - исход зависит от
количества выпотного экссудат. Экссудат сдавливает органы, нарушая их
функцию. Выпотное плеврит может привести к такому осложению как смещение
средостения. При этом нарушается функция сердца, перегибаются сосуды, что
может стать причиной тяжелых гемодинамических нарушений. Но, в основном
исхгод благоприятный, иногда приходится выпускать большие количества
экссудат. А вот исход серозных воспалений в паренхиматозных органах -
миокардит, гепатит, нефрит - диффузное мелкоочаговое склерозирование ( в
сердце - кардиосклероз; по экссудативному типу протекают вирусные гепатиты,
особеннос хронические - исходом является цирроз. В почках - нефросклероз,
сморщивание почки).  В паренхиматозных органах в острой фазе наблюдается
острые функциональные нарушения ( в сердце - острая сердечная
недостаточность).
  Фибринозное воспаление. При этом воспалении экссудат представлен
фибриногеном. Это белок крови, который выходя за пределы сосудов
превращется в нерастворимый фибрин. Переплетающиеся нити фибрина образуют
на поверхностях органов пленки - сероватые, разной толщины, хороо
различающиеся  макроскопически. Фибринозное воспаление возникает на
слизистых, серозных оболочках, коже. В зависимости от того, как пленка
связана с поверхностю, различают крупозное - если пленка лекго отделяется
от подлежащей ткани и дифтеритическое - пленка плохо отделяется.
  Структурно-функциональные особенности ткаей, на которых образуются
пленки: крупозный варинат развивается на оболочках имеющих однослойную
выстилку - слизистых желудочно-кишечного таркта, за ислкючние пищевода,
серозных оболочках, поверхности альвеол и других отделов дыхательной трубки
- тразеи, бронхов ( например круппозная пневмония). Дифтеритическое
воспаление развивается на оболочках с многослойной выстилкой - кожа,
пищвод, мочевыводящие пут, зев, миндалины. Характерный пример - дифтерия.
Исходы фибринозного воспаления зависят от видов воспаления. Крупозные
пленки легко отделяются, базальная мембрана не страдает, как правило
возникает полная эпителизация. На серозных оболочках пленки отторгаются в
полость и не всегда успевают резорбироваться макрофагами и подвергаются
организации. В результате возникают фиброзные сращения между висцеральным и
париетальным листками соответствующей серозной оболочки - спайки. Если
пленки образовались в дыхательной трубке, то при отторжении они могут
закупорить ее просвет, вызвав асфиксию. Такое осложнение называется
истинным крупом ( возникает , в частности при дифтерии). Необходимо
отличать его от ложного крупы - стеноза дыхательной трубки при отеке, чаще
всего аллергической природы, который может возникать у етей как гиперергия
при различных банальных инфекция, ОРВИ ( по степени тяжести он намного
легче, чем истинный и не требует чрезвычайный мер). Исход крупозного
воспаления в серозных оболочках - спайки приводят к ограничению подвжиности
органов - экскурсии легких, ограничение подвижности сердца - панцирное
сердце. Если спайки образуются между листками брюшины - то може возникнуть
спаечная кишечная непроходимость. У некоторых людей бывает повышенная
склонность к образованию спаек и при  даже незначительном  хирургическом
вмешательстве  у них развивается спаечная болезнь.
  Дифтерическое воспаление также в основном имеет анатомически
благоприятный исход. При дифтерии наблюдается “тигровое сердце”, тяжелый
паренхиматозный миокардит. В некоторых случаях  по пленками образуются
глубокие  дефекты - эрозии, язвы.

  Гнойное воспаление - при эом воспалении экссудат представлен
полиморфноядерными лейкоцитами, включает в себя погбишие лейкоциты,
разрушенные ткан. Цвет от белого до желто-зеленого. Локализация -
повсеместно. Причины разнообразы - прежде всего - кокковая флора. К
гноеродной флоре относятся стрепто- и стафилококки, менингококки,
гонококки, к палочкам - кишченая, синегнойная палочки. Одним из фактором
патоегнности этой флоры являюся так нызываемые лейкоцидины, они вызыают
повышенные хемотаксис лейкоцитов на себя, и их гибель. При гибели
лейкоцитов опять выделяются факторы, стимулирующие  хемотаксис, выпотевание
новых лейкоцитов в очаг воспаления. Это протеолитические ферменты,
выделяющиеся при разрушении, они могут разрушать и свои ткани, ткани
организма, поэтому существует правило “видишь гной - выпусти его”, для того
чтобы предотвратить это разрушение собственных ткней. Различают следующие
виды гнойного воспаления:
1. флегмона - диффузное , разлитое , без четных границ, гнойное воспаление.
  Лейкоциты диффузно инфильтрируют какие-либо ткани ( чаще всего
  подкожножировую клетчатку, стенки полых органов - кишечника -
  флегмонозный аппендицит). Флегмонозным может гнойное воспаление в
  паренхиме любых органов.
1. Абсцесс - очаговое, отграниченное гнойное воспаление. Различают острый и
  хронический абсцесс. Острый абсцесс имеет неравильную форму, нечеткую,
  размытую границу, распада в центре нет. Хронический абсцесс отличается
  правильной формой, четкими границами, зоной распада в центре. Четкость
  граицы связана с тем, что по периферии абсцесса разрастается
  соединительная ткань. В стенке такого абсцесса различают нескоько слоев -
  внутренний слой, представленный так называемой пиогенной мембраной. Она
  представлена грануляционной ткань, а наружная часть стенки представлена
  фиброзной соединительной ткань. Если абсцесс связан с наружно средой с
  помощью анатомических каналов ( в легких), то в полости появляется
  воздушное пространство, а гной имеет горизонтальную поверхность (это
  видно не рентгенограмме).
1. Эмпиема - гнойое воспаление в анатомических полостях ( эмпиема плевры,
  гайморовых пазух, желчног пузыря). Исход - гнойного воспаления зависит от
  формы, размеров, локализации очагов. Может произойти рассасывание
  гнойного экссудата , иногда рзавивается склероз - рубцевание ткани.
  Осложнения:
 Разъедание окружащих тканей протеолитическими ферментами может привести к
образованию свищей - каналов, по которым гнойник опоржняется наружу
(самоочищение) , либо в серозную оболочку ( например абсцес легочго может
привести к развитию эмпиемы плевры), из печени - гнойный перитонит и т.п.).
кровотечение. Гной может расплавить стенки сосудов. Если они мелкие - и
гною примешивается кровь - то это назыается гнойно-геморрагическое
воспаление. Если разрушаются стенки крупных артерий, это может привести к
возникновеию смертельных кровотечений ( например при скарлатине наблюдается
иногда флегмона шеи как осложнение, и флегмона может привести к поражению
сонных артерий и кровотечению из них).
При хроническом гнойном воспалении развивается истощение в связи с
интоксикацией и вторичный амилоидоз ( больной хроническим абсцессов легкого

Разместил: Гость Прочитано: 3004