Патологическая анатомия .Воспаление ( вторая часть).

Классификации: по этиологии различают 2 группы воспалений:
1. Банальное
2. Специфическое.
  Специфическим называется воспаление, которое вызывается определенными
причинами ( возбудителями). Сюда относится воспаление вызываемое
микобактериями туберкулеза, воспаление при лепре (проказе), сифилисе,
актиномикозе и др.
  Воспаление вызываемое другими биологичесчкими факторами ( кишечная
палочка, кокки), физическими, химическими факторами относятся к банальному
воспалению
  По времени течения воспаления различают острое, подострое и хроническое
воспаление. Острое обычно протекает 7-10 дней и заканчивается
восстановлением кани. Хроническое протекает от 6 месяцев и более. Подострое
воспаление по продолжительности находится между острым и хроническим.
  В зависимости от состояния реактивности организма (то есть в зависимости
от отношения причины, вызвавшей воспаление креакции организма на это
повреждение) различают:
1. Нормоэргическое, когда сила повреждения и ответ на повреждение
адекватны,
2. Анэргическое, когда организм фактически не реагирует на повреждение. Это
может произойти если организм чем-то ослаблен: тяжелые формы авитаминозов,
истощение, белковое голодание, действие ионизирующего излучения, которое
подавляет иммунитет, длительные тяжелые заболевания;
3. Гиперергическое восплаение, когда ответная реакция организма превышает
необходимую степень реакции на данное повреждение. Это воспаление возникает
на иммунной основе и представлено реакцией гиперчувствительности
немедленного и замедленного типов.
4. Гипоэргическое воспаление. Полное отсутствие реакции - анергия
встречается редко (лучевая болезнь), во всех остальных остальных случаях
встречается гипоергия - пониженная реакция, обусловленная двумя
обстоятельствами:
Ослабление организма;
пониженная чувствительность организма в связи с наличием защитных
механизмов к определенному возбудителю - это свидетельствует о наличиии
специфического иммунитета. Заболевание может протекать либо воообще без
каких-либо проявлений , либо с минимальными благоприятными последствиями
(противотуберкулезный иммунитет. Для создание нестерильного
противотуберкулезного иммунитета нас ревакцинируют БЦЖ).
 По морфологии (патологоанатомическая классификация) выделяют
альтеративное, экссудативное и пролиферативное (продуктивное) воспаление. В
основе этой классификации лежит преобладание того или иного
морфологического процесса воспаления - альтерации, экссудации,
пролиферации.
  Причины воспланеия могут быть химическими, физическими и биологическими.
Преобладание альтерации, экссудации или пролиферации при действии одних и
тех же повреждающих факторов определяется условиями, в которых действуют
эти причины. Условия отностяся и к характеристике возбудителя, свзяаны с
состоянием организма, в котором развивается воспаление.

 Альтеративное воспаление. При этом воспалении преобладает фаза альтерации.
Причины - те же: физические, химические, биологические. Условия
возникновения:
1. повреждающий фактор большой силы: микроорганизмы, обладащюище мощными
  факторами патогенности ( гемолитический стрептококк), кислоты и щелочи,
  травмы, действия очень высоких или низких температур.
1. Повышенная чувтствительность организма к повреждающему фактору -
  сенсбилизация. Развивается на иммунной основе. Классический вариант -
  гиперчувствительность немедленного типа, пример - феномен Артюса.
  Повреждающий фактор (аллерген) по силе может быть ничтожным, в едва
  уловимых количествах.
1. Структурно-функциональные особенности тканей и органов в которых
  развивается воспаление, в частности в паренхиматозных органах, в ткани
  нервной системы. Макро- и микроскопическая каритна такого воспаления
  связаны с патолгическими процессами, которые развиваются в очагах -
  дистрофией и некрозом. Исходы: при дистрофии возврат к норме или некроз,
  об исходах некроза смотри лекцию.

ЭКСУДАТИВНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ - это воспаление, при котором преобладают процессы
экссудации. Причины - те же. Услвоия возникновения:
1. воздействия повреждающих факторов на сосуды микроциркуляторного русла.
1. Наличие особых факторов патоенности (гноеродная флора, выделние
  хемотаксинов).
 Различают самостоятедбые и несамостоятельные виды экссудативного
воспаления. Самостоятельные виды всречаются сами по себе , а
несамостоятельные виды  присоединяются к ним. К самостоятельным относят
серозное, фибринозное и гнойное. Несамостоятельные - катарльное,
геморрагическое и гнилостное воспаление.

  Серозное воспаление характеризуется скоплением жидкого экссудата
содержащего около 2.5% белка и различные клеточные формы - лейкоциты,
тромбоциты, макрофаги и клетки местных тканей. Экссудат очень похож на
транссудат, который возникает при венозном застое, сердечной
недостаточности. Экссудат отличается от транссудата тем, что наличие белка
обуславливает особый оптический эффект Гиндаля - опалесценции - то есть
свечеия коллоидного раствора в проходящем свете (экссудат может быть
достаточно прозрачным, как и транссудат. Локализация - повсеместно - к
воже, слизистых, серозных оболочках и в паренхиме органов. Примеры - ожоги
второй степени, при которых образуются пузыри. В серозных полостях
скопления жидкости называется  экссудативый перикардит, плеврит, перитонит.
Сами оболочки оетчные, полнокровные, а между ними находится жидкость. Она
может быть определена фзикальными методами ( перкуссией), рентгенологически
(характерно затемнение с косой чертой верхней границы). Паренхиматозные
органы выглядят увеличенными, дряблыми, на разрезе ткань тусклая, серая,
напоминацюща вареное мясо. Микроскопически виды  расширеные межклеточные
пространства, разрывы в контактах между клетками, клетки находятся в
дистрофическом состоянии. От локализации зависит и значение серозного
воспаления для функции органа и организма в целом. На коже после вскрытия

Разместил: Гость Прочитано: 2682