НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
                          им. акад. А.А. Богомольца

                                                       кафедра педиатрии № 2



    Реферат на тему:
                         Естественное вскармливание



                                                            Студента 3 курса


                                                  3 группы 2 мед. факультета


                                                               Шепетько А.Е.



                                 Киев – 1999


Биологические и химические свойства женского молока
   Количественные различия состава женского молока и молока животных Состав
женского  молока   отличается   от   молока   животных   по   количественным
взаимоотношениям  белков,  жиров,  углеводов,  минеральных  солей  и   воды.
Количественные различия содержания основных ингредиентов, входящих в  состав
женского и коровьего молока (как продукта, наиболее часто используемого  для
кормления ребенка при отсутствии женского молока), особенно  выявляются  при
разведении коровьего молока при приготовлении молочных смесей.
   Качественные различия  женского  молока  и  молока  животных.  В  состав
грудного молока входит много различных белков, среди  которых  18  идентичны
белкам сыворотки крови. При  электрофорезе  белка  женского  молока  удается
выделить 5 фракций, а при электрофорезе белков коровьего молока — 3, реже  4
фракции. Состав белковых фракций зависит  также  от  того,  подвергалось  ли
молоко нагреванию.
   В  составе  общего   количества   белка   грудного   молока   содержание
лактоальбумина, лактоглобулинов и  иммуноглобулинов  значительно  выше,  чем
казеиногена.   В   составе   же   белков   коровьего    молока    содержится
преимущественно казеиноген. Соотношение альбумина и  казеиногена  в  женском
молоке составляет 3 :2, в коровьем  —1:4.  Казеиноген,  поступая  с  пищевым
комком  в  желудок,  под  влиянием  желудочного  сока  (соляная  кислота   и
лабфермент, выделяемые  железами  желудка)  превращается  в  казеин,  т.  е.
створаживается. Молекула казеина женского молока равна 30 ммкм, коровьего  —
102   ммкм.   При   створаживании   женского   молока   благодаря    наличию
мелкодисперсных  белков   хлопья   получаются   мелкими,   что   значительно
увеличивает  поверхность,  доступную  для  воздействия   желудочного   сока.
Створаживание  молока  зависит  также  от   буферных   свойств   его.   Этим
объясняется более легкое переваривание и усвоение  белков  женского  молока,
чем коровьего. Кроме того, благодаря биологической близости строения  белков
женского молока к белкам сыворотки крови часть белков всасывается  слизистой
оболочкой желудка и переходит в кровь в неизмененном состоянии.
   Таким образом,  в  женском  молоке  содержится  значительное  количество
мелкодисперсных  белков  (альбуминов),  а  в  коровьем  молоке   преобладают
крупнодисперсные белки (казеиноген). Альбумины содержат  много  серы,  в  то
время как казеиноген — много фосфора. Женское молоко в отличие от  коровьего
содержит   большое   количество   иммуноглобулина,   особенно   секреторного
иммуноглобулина А. Так, в молозиве  его  концентрация  составляет  около  12
г/л, что в 5—10 раз выше, чем в сыворотке  крови.  В  дальнейшем  содержание
иммуноглобулина А в грудном молоке постепенно уменьшается, но даже  к  концу
лактации  удается  обнаружить  этот  белок.  В  основе  защитного   действия
иммуноглобулина А лежит его антиадсорбционное свойство,  благодаря  которому
бактерии не  прикрепляются  к  поверхности  эпителиальных  клеток  слизистой
оболочки кишечника, без чего патогенность  соответствующих  возбудителей  не
реализуется.   Установлено   также,   что   иммуноглобулин   А    ингибирует
нейроамидазную активность стрептококков.
   Иммунитет, передаваемый  ребенку  с  молоком  матери,  носит  достаточно
«оперативный» характер. Это определяется тем, что между молочной  железой  и
кровотоком осуществляется постоянный обмен лимфоцитами. Лимфоциты,  попавшие
в кишечник матери и вошедшие в  контакт  с  инфекционным  антигеном,  как  и
лимфоциты, контактировавшие с инфекционным агентом в дыхательных  путях  или
в коже, заселяют ацинарную ткань молочной железы. Отсюда как  вырабатываемые
ими антитела, в том числе секреторные димеры иммуноглобулина А, так  и  сами
иммуноциты проникают в молозиво и молоко кормящей матери, а через него  —  к
ребенку.  Иммуноглобулины  G  из   кишечника   ребенка   могут   всасываться
нерасщепленными, а секреторные иммуноглобулины осуществляют реакции  местной
защиты. С молоком проникают и активные лейкоциты и лимфоциты, часть  которых
продолжает выполнять свои защитные функции в кишечнике ребенка.
   Известно, что все белки  построены  из  аминокислот.  В  раннем  детском
возрасте незаменимыми являются не 8 (как для  взрослого),  а  9  аминокислот
(8+гистидин).  Установлено,  что  в  течение  первых  недель  жизни  ребенок
неспособен также синтезировать и  цистин,  который  для  этого  возраста  по
праву должен быть отнесен к жизненно важным. Хотя все виды  молока  содержат
необходимые аминокислоты, однако их  соотношение  в  женском  молоке  больше
соответствует потребностям ребенка первого года жизни.
   Аминокислот в женском молоке содержится почти в 3  раза  меньше,  чем  в
коровьем. В женском  молоке  находится  относительно  меньше  и  незаменимых
аминокислот. В то же время соотношение отдельных  аминокислот  в  женском  и
коровьем молоке различно.  В  коровьем  молоке  преобладают  так  называемые
ветвистые (изолейцин, лейцин) и ароматические (фенилаланин) аминокислоты.
   При грудном вскармливании большое значение  имеют  количество  и  состав
жира, так как 47% энергетической ценности  женского  молока  покрывается  за
его счет. Жиры  оказывают  большое  влияние  на  рост  и  развитие  ребенка.
Основным компонентом жира женского молока являются триглицериды,  в  которых
стеариновая кислота присоединяется  к  глицеролу  в  наружном  положении,  а
пальмитиновая — во  внутреннем.  Поскольку  у  детей  первых  месяцев  жизни

Разместил: Гость Прочитано: 3127