15.04.2010 - ЯВНОЕ СНОВИДЕНИЕ (MANIFEST DREAM)

Основные методы обследования больного

Симптомы болезни, на основании которых можно поставить диагноз, назначить
лечение и оценить его эффективность, могут быть получены при обследовании
больного, которого включает  субъективное и объективное обследование.



                             Субъективные методы

Сначала собирают общие сведения о больном (фамилия, имя, отчество,
возраст). Знание профессии и  бытовых условий больного позволяет иногда
выяснить причину заболевания.
    Во время  расспроса о симптомах и развитии   самой  болезни  –  анамнез
заболевания – нужно получить точные ответы на следующие вопросы: 1)  на  что
жалуется больной; 2) когда началось заболевание; 3)как оно началось; 4)  как
оно  протекало.  Изучение  основных   жалоб   больного   позволяет   сделать
предварительное  заключение   о   характере   болезни.   Например,   высокая
температура, внезапное  начало  характерны  для   инфекционных  заболеваний.
Жалобы на боли в области сердца, возникшие в связи с физической нагрузкой  и
отдающие в левую руку, заставляют  думать  о  стенокардии.  Боли  в  животе,
возникающие  спустя  1-2  часа  после  еды  или  ночью,  натощак,  позволяют
предположить язву двенадцатиперстной кишки. При  выяснении  течения  болезни
часто приходится  задавать  больному   дополнительные  вопросы,  уточняющие,
какие условия усиливают болезненные симптомы или снимают их;  какое  влияние
оказывало предшествующее лечение. К дополнительным  вопросам  можно  отнести
следующие:  условия   труда  и  быта,  окружающая  обстановка,   в   которой
началось заболевание, усиление или ослабление симптомов,  какое  проводилось
лечение.
    Сведения о жизни  больного  –  анамнез  жизни  –  часто  имеют  большое
значение  для  определения  настоящего  заболевания.   Необходимо   выяснить
условия труда и быта в различные периоды жизни, выяснить, нет ли у  больного
вредных   привычек  (курение,  злоупотребление  алкоголем,   пристрастие   к
наркотикам), какие он перенес  заболевания,  операции,  психические  травмы,
половая жизнь, семейный состав, психологическая  обстановка.
    Собирая данные о наследственности, выясняют здоровье семьи,  долголетие
ближайших родственников. Следует установить,  не  было  ли  у  родственников
болезней, которые могли бы  отразится  на  потомстве  (сифилис,  туберкулез,
алкоголизм,  рак,  болезни  сердца,   нервные  и  психические   заболевания,
болезни крови –  гемофилия,  заболевания,  связанные  с  нарушением   обмена
веществ). Знание  о  неблагоприятной  наследственности  помогает  установить
предрасположение  больного к этим заболеваниям. Жизнь  организма  неразрывно
связана  с  внешней  средой  и  возникновение  болезней  всегда  зависит  от
воздействия  окружающей  среды:  от  больных   родителей   часто   рождаются
ослабленные дети, легко заболевающие  при  неблагоприятных  условиях  жизни.
Неблагоприятную наследственность нужно  обязательно  учитывать  и  проводить
профилактические меры.



                             Объективные методы

    Объективные  методы  больного  позволяет  получить  сумму   достоверных
симптомов, необходимую  для  того,  чтобы  установить  диагноз.  Объективное
исследование  состоит  из:  1)  осмотра;  2)  ощупывания   (пальпация);   3)
выстукивания (перкуссия); 4) выслушивания (аускультация).

                                   Осмотр

    При осмотре  определяется  общий  вид  больного  и  общее  состояние  –
удовлетворительное,  средней  тяжести,  тяжелое  и  очень  тяжелое.  Вначале
определяют положение больного, состояние внешних покровов  (кожи,  слизистые
оболочки), затем осматривают отдельные  участки  тела  (лицо,  голова,  шея,
туловище, верхние и нижние конечности).



                             Положение больного

    Активным называется такое положение больного, когда больной в состоянии
самостоятельно вернуться, сесть, встать.
    Пассивным называется положение,  когда  больной  очень  слаб,  истощен,
находится в бессознательном состоянии, обычно  находится  в  постели  и  без
посторонней помощи не может изменить своего положения.
    При  некоторых  заболеваниях  больные   чувствуют   себя   относительно
нормально  только  в  определенном,  вынужденном   положении.   У   больных,
страдающих язвенной болезнью желудка, боли облегчаются при  коленно-локтевом
положении.  При  заболевании  сердца  больной  вследствие  одышки  стремится
принять сидячее положение со свешенными ногами.

                             Состояние сознания

    Различают несколько состояний сознания: ясное, ступор, сопор, кома.
    Ступор (оцепенение) – состояние оглушения, больной плохо  ориентируется
в окружающей обстановке, отвечает на  вопросы  вяло,  с