15.04.2010 - ВУАЙЕРИЗМ (VOYEURISM)

. Это оригинальный метод психоделической психотерапии, 
  разработанный А. Я. Гриненко, Е. М. Крупицким и др. (1989). Данный метод основывается 
  на способности кетамина вызывать сильные психоделические переживания как личностно 
  окрашенные, так и глобального (трансперсонального) характера. Психотерапия проводится 
  перед, во время, а также после кетаминового психоделического сеанса. Особенностью 
  психоделической психотерапии по М. а. к. Г. и К. п. л. а. является преимущественно 
  негативная эмоциональная окраска психоделических переживаний, которая, очевидно, 
  может быть объяснена тем, что пациенты в образной, символической форме переживают 
  вытесненные в подсознание основные личностные конфликты и проблемы, которые 
  у больных алкоголизмом во многом связаны именно со злоупотреблением алкоголем 
  и негативными аспектами алкогольного образа жизни. Такие переживания обусловливают 
  впоследствии особое катарсическое чувство разрешения личностных проблем, а также 
  психологическое неприятие алкогольного образа жизни, твердую установку на трезвость.В процедуре М. а. к. Г. и К. 
    п. л. а. можно выделить 3 основных этапа. Первый  программирующий. На этом 
    этапе проводится беседа, в ходе 
    которой пациенту говорят, что для снятия патологической зависимости от спиртного 
    во время процедуры у него будет вызвано особое состояние при котором произойдет 
    глубинное переживание и осознание отрицательных сторон и последствий 
    алкоголизма. Подчеркивается, что ранее неосознаваемые, вытесненные из сознания 
    представления о негативных сторонах и последствиях пьянства будут отражены 
    во время процедуры в особой символической форме на уровне чрезвычайно эмоционально 
    насыщенных видений (галлюцинаций). Такое осознание и острое переживание негативных 
    сторон пьянства должны обусловить впоследствии его психологическое неприятие, 
    твердую установку на трезвость,Второй этап — непосредственно 
    сама процедура, во время которой больному вводят этимизол, а вслед за ним 
    бемегрид и кетаминсодержащий анестетик для достижения легкого кетаминового 
    наркоза. Бемегрид потенцирует негативные эмоциональные переживания и видения, 
    а этимизол, являясь “неспецифическим коннектором”, способствует прочному 
    запечатлению пережитого в долгосрочной памяти. Далее на фоне эмоциогенной, 
    драматической по характеру музыки проводят психотерапевтические воздействия 
    на больного, находящегося в состоянии легкого кетаминового наркоза, во время 
    которого определенный раппорт с ним сохраняется. Содержание этих воздействий 
    основано на конкретных данных анамнеза пациента; цель их — формирование 
    у него прочной установки на трезвость. Специфика легкого кетаминового наркоза 
    позволяет, не ограничиваясь суггестивным монологом врача, осуществлять своеобразный 
    психотерапевтический диалог с пациентом. Кроме того, в моменты наибольшей 
    интенсивности негативных переживаний пациента ему дают ощутить запах и вкус 
    алкоголя.На третьем этапе проводится 
    сеанс групповойпсихотерапии пациентов (4—5 человек), прошедших накануне 
    процедуру по М. а. к. Г. и К. п. л. а. Больные делятся впечатлениями об испытанных 
    во время процедуры негативных переживаниях и галлюцинациях, обсуждают и интерпретируют 
    с помощью психотерапевта индивидуальное личностное значение их символического 
    содержания. Это обсуждение направлено на соотнесение каждым больным негативных 
    галлюцинаторных переживаний со своими жизненными (прежде всего связанными 
    со злоупотреблением алкоголем) проблемами и тем самым на осознание и закрепление 
    антиалкогольной установки.При использовании метода можно 
    выделить 3 аспекта его терапевтического потенциала. Первый из них, наиболее 
    элементарный, касается установления ассоциативной связи между органолептическими 
    характеристиками алкоголя (запах, вкус) и различными негативными переживаниями 
    во время процедуры (от внушенных тошнотворных ощущений до сопровождаемых 
    галлюцинациями страха и ужаса). Второй аспект механизмов реализации терапевтического 
    потенциала метода касается определенного содержательного сходства сеанса 
    контратрибуции с индивидуальным сеансом гипнотерапии, направленной 
    на разрушение алкогольной установки личности, причем сила суггестивного 
    психотерапевтического воздействия М. а. к. Г. и К. п. л. а. существенно 
    выше, чем гипнотерапии. Третий аспект лечебного действия, в отличие от первых 
    двух, связан с активным психологическим включением самого больного в психотерапевтический 
    процесс. Это активное включение касается в основном первого (программирующего) 
    и завершающего этапов лечения и состоит в формировании и реализации у больного 
    определенной установки на рефлексию и осмысление переживаний во время самой 
    процедуры. В соответствии с этой установкой переживания и видения являются 
    концентрированным символическим воплощением негативных сторон алкогольной 
    болезни пациента и ее различных последствий.Психоделическая терапия по М. 
    а. к. Г. и К. п. л. а. фармакологически вооружает психотерапевта и дает ему 
    возможность работать непосредственно с глубинными уровнями психики, позволяет 
    справиться с рядом проблем, неразрешимых как в случае индивидуальной, так 
    и в случае групповой психотерапии, традиционно применяемых в наркологии.