Доброкачественные опухоли мочеполовой системы
Решающее значение в диагностике доброкачественных опухолей почки имеет тонкоигольчатая биопсия и интраоперационное срочное гистологическое исследование ткани новообразования.
Лечение
Лечебная тактика при доброкачественных опухолях почек до сих пор вызывает широкую дискуссию. Данные литературы свидетельствуют о достаточно медленном увеличении размеров таких опухолей: 0-5 мм за 2-5 лет наблюдения. Большинство авторов считают, что при опухолях менее 3 см показано наблюдение с выполнением контрольных исследований через 6-12 мес. При быстром росте новообразования и изменении ультразвуковой картины показано оперативное лечение. Аденомы со средними размерами (более 3 см) следует рассматривать как условно или потенциально злокачественные опухолями. Вместе с тем известны случаи метастазирования морфологически зрелых аденом диаметром до 2 см.
Спонтанные кровоизлияния в ткань ангиомиолипомы с разрывом капсулы почки и развитием забрюшинной гематомы возникают в основном при размерах новообразования более 3 см. Поэтому большие размеры ангиомилипомы (более 3 см), являются показанием к резекции почки. Следует помнить о возможности малигнизации ангиомиолипомы либо развитии на ее фоне карциномы.
При решении вопроса об объеме операции большую помощь оказывает срочное гистологическое исследование. При морфологическом подтвержденном доброкачественном характере новообразования показана органосохраняющая операция – резекция почки в пределах здоровых тканей. Признаки озлокачествления опухоли являются безусловным показанием к нефрэктомии с последующей комбинированной терапией.
Прогноз при доброкачественных опухолях почки в целом благоприятный и значительно лучше, чем при раке почки, однако следует проводить контрольные обследования пациента в связи с возможностью прогрессирования заболевания с развитием метастазов
| Разместил: http://med4net.ru Дата: 25.11.2008 Прочитано: 12724 | |  |
|
Пульмонология
