Классификация
Наибольшее клиническое значение имеют классификации ОВ по стадиям заболевания и гистологическому строению.
Классификация ОВ по стадиям заболевания.
Стадия I – Опухоль не распространяется за пределы почки. Капсула почки интактна. Сосуды почечного синуса интактны. Метастазов нет.
Стадия II – Опухоль распространяется за пределы почки, но остается подвижной, возможность полного удаления опухоли сохранена. Могут быть:
1. Прорастание опухоли сквозь капсулу почки в околопочечную клетчатку или незначительная инвазия опухоли в ренальный синус.
2. Инфильтрация или опухолевые тромбы в почечных сосудах.
Стадия III – Помимо признаков стадии II могут быть:
1. Метастазы в лимфатических узлах ворота почки, паракавальных или парааортальных лимфатических узлах.
2. Диффузия перитонеальная диссеминация опухоли.
Стадия IV – Определяется наличием отдаленных метастазов в легких, печени, костях, мозге.
Стадия V – Опухоль поражает обе почки (двусторонняя опухоль).
Гистологическая классификация ОВ по совокупности гистологических признаков разделяет ОВ на имеющие благоприятный и неблагоприятный прогноз. Соответственно выделяют ОВ с благоприятной гистологией (БГ) и ОВ с неблагоприятной гистологией (НБГ). Такое деление основано на чувствительности опухолевых клеток к проводимой терапии.
Выделены две характерные конфигурации НБГ.
Анапластическая, характеризующаяся крайне выраженным клеточным полиморфизмом и атипией фокального или диффузного характера.
Саркоматозная, к которой относятся светлоклеточная саркома почки и злокачественная рабдоидная опухоль почки. Иногда саркоматозные опухоли выделяют не как варианты ОВ, а как самостоятельные формы новообразований.
Точный диагноз ОВ должен включать как стадию опухолевого процесса, так и гистологическую характеристику новообразования. Например, диагноз может быть следующим: ОВ, стадия II, благоприятная гистология или стадия II, неблагоприятная гистология.
| Разместил: http://med4net.ru Дата: 25.11.2008 Прочитано: 15733 | |  |
|
Пульмонология
