Наш опрос

Какой раздел сайта Вас интересует?

Медицинские новости
Консультации врачей
Справочник болезней
Беременность и роды
Медучреждения (адреса и отзывы)
Истории болезни
Рефераты
Шпаргалки
Тесты
Другое


Результаты
Другие опросы

Всего голосов: 442
Комментарии: 0
Медицина в мире
Новости медицины
Школа клинициста

Главная  Лучшие    Популярные   Список  
ОТМОРОЖЕНИЕ
ОТМОРОЖЕНИЕ. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение

ОТМОРОЖЕНИЕ - повреждение тканой, вызванное местным воздействием холода.

Общее охлаждение (отморожение) возникает при воздействии на организм холода в течение необычно долгого времени. В мирное время это относительно редкое явление (кораблекрушение, несчастные случаи с альпинистами, тяжелое алкогольное опьянение, потеря сознания или коматозное состояние). Во время войны общее охлаждение встречается чаще, особенно подвержены ему раненые.

Симптомы. Ощущение похолодания, озноба. Кожные покровы бледные. Кожа теряет эластичность, становится сухой и шероховатой ("гусиная кожа"). При температуре тела около 35 °С появляются бледность лица, цианоз, боль в коленях, стопах, половых органах, возникает гастроэнтеритный синдром. Мочеиспускание болезненное, полиурия (холодовой диурез). Настроение ухудшается, безразличие, апатия, нарушение координации движений, нарушение зрения, усталость, сонливость. Могут возникать галлюцинации (ощущение пребывания в теплом помещении).

Выделяют 4 фазы общего охлаждения.

I. В первой фазе температура тела не снижена за счет периферической вазоконстрикции.

II. Во второй фазе температура снижена на 1-2 гр. С. Кожные покровы бледные, холодные. Холод ощущается как боль. Первоначально может быть легкое повышение АД и тахикардия, сознание ясное, может быть легкое возбуждение, рефлексы живые.

III. В третьей фазе температура тела от 34 до 27 гр. С. Болевая чувствительность уменьшается вплоть до анестезии, сознание спутанное, рефлексы ослаблены. Минутный объем дыхания снижен. При температуре до 30 гр. С сердечные сокращения регулярные, отмечается брадикардия, при дальнейшем снижении температуры появляются аритмия и признаки сердечной декомпенсации.

IV.В четвертой фазе при температуре ниже 27 гр. С возникает картина "мнимой смерти". Дыхание, пульс и АД едва уловимы. Рефлексы не вызываются. При снижении температуры ниже 24 гр. С изменения в организме носят необратимый характер.

Причина смерти -угнетение функции ЦНС, особенно вазомоторного и дыхательного центров.

Лечение должно начинаться немедленно; чем больше интервал между холодовой травмой и нагреванием, тем тяжелее последствия. Больного необходимо поместить в теплое помещение, снять холодное белье и завернуть в нагретые одеяла. Горячее питье, внутривенное введение теплота изотонического раствора натрия хлорида или 5% глюкозы, клизма с теплой водой. Быстрое согревание возможно в теплой ванне (температура до 37 гр. С), при этом голова и шея приподняты. При достижении организмом температуры тела 33-35 гр. С нагревание в ванне должно быть прекращено. Одновременно начинают целенаправленную борьбу с ацидозом, гиповолемией и гипоксией. Следить за АД (возможен коллапс на почве генерализованной вазодилатации).

Прогноз остается серьезным, возможны осложнения со стороны сердца и системы кровообращения. Больные в течение длительного времени жалуются на повышенную чувствительность к холоду.

Дополнительно по данной категории

19.10.2010 - ДИВЕРТИКУЛЕЗ ТОЛСТОЙ КИШКИ
08.09.2010 - Пластическая хирургия. Трансплантация органов и тканей. Подтяжка лица.
17.08.2010 - ГЕМОРРОЙ
20.07.2010 - ПРОКТИТ: клиника, диагностика и лечение
11.09.2009 - Рентгенодиагностика острой кишечной непроходимости
11.09.2009 - Желчно-каменная и опухолевая кишечная непроходимость
11.09.2009 - Спаечная кишечная непроходимость
11.09.2009 - Паралитическая кишечная непроходимость
11.09.2009 - Механическая кишечная непроходимость

Кабинет пользователя

Здравствуйте,
Гость
Регистрация или входРегистрация или вход
Забыли пароль?Забыли пароль?

Ник:
Пароль:
Код:Секретный код
Повторить:

Рейтинг@Mail.ru Rambler's Top100


The release is prepared by Med4Net.ru