Амблиопия, как патология глаз
При сходящемся косоглазии амблиопия высокой и очень высокой степеней приходится почти на половину всех случаев.
При расходящемся косоглазии амблиопия высокой степени встречается реже.
Своеобразный характер нарушения зрительной функции при амблиопии – расстройство форменного зрения при сохранении контрастной чувствительности, указывает на преимущество кортикальный уровень этих нарушений, поскольку конечный процесс распознавания деталей предмета обусловлен корковой дифференциацией раздражений, тогда как способность замечать различие в яркости присуща и нижележащим отделам зрительной системы.
К характерным особенностям зрения при амблиопии относят феномен, именуемый трудностями разделения или трудностями раздельного выделения.
Он проявляется в пониженной способности амблиопичного глаза к распознаванию близко расположенных знаков или вообще группы знаков. Так при исследовании по обычной таблице и с помощью отдельных знаков той же таблицы, расположенных на белом фоне, в первом случае острота зрения оказывается ниже.
Трудности раздельного видения при амблиопии связаны с серьезными изменениями в центральных отделах зрительной системы амблиопичного глаза. Раджабле (1964г.) изучала у больных амблиопией способность к воспроизведению рисунков. В одном случае больной выполнил задание, пользуясь только ведущим глазом, в другом только амблиопичным.
При работе амблиопичным глазом больной с неправильной фиксацией испытывает трудности при воспроизведении рисунков. Известное значение имеет снижение остроты зрения. Но это не основная причина отмеченных затруднений. Если попросить больного с центральной фиксацией обвести рисунки, он сделает это без труда. Затруднения при воспроизведении являются следствием монокулярной фукциональной асимметрии. В результате этого нарушается и монокулярная локализация направления.
Длительная недеятельность постоянно косящего глаза сопровождается нарушением аппарата аккомодации. При фиксации близкого компонента ведущий глаз аккомодирует нормально, а на косящем глазу напряжение аккомодации почти не происходит. Посредством эргографии выявлена пониженная работоспособность цилиарной мышцы амблиопичного глаза. Чем стабильнее это расстройство, тем менее успешными оказались функциональные результаты лечения амблиопии и косоглазия.
ООА при альтернирующем косоглазии ОД=ОS, (9,5=9,0). При монолатеральном косоглазии на амблиопичном глазу снижено до 7,1. Уменьшение ООА на постоянно косящем глазу особенно выражено у больных с врожденным косоглазием.
Видимо, нарушение аккомодации может быть не только следствием длительно неучастия амблиопичного глаза в акте зрения, но и причиной косоглазия.
Burian (1969), обобщая материалы, отмечает, что при амблиопии световая чувствительность. ЭРГ остаются нормальными.
Изменение ЭРГ говорит о том, что длительное торможение колбочек привело к органическим изменениям в папилломакулярном пучке и корковом отделе зрительных анализатора.
| Разместил: http://med4net.ru Дата: 13.04.2009 Прочитано: 25648 | |  |
|
Пульмонология
