Наш опрос

Каким методом коррекции зрения Вы пользуетесь?

Никаким, но зрение снижено
Ношу очки
Ношу контактные линзы
Мне провели лазерную коррекцию (LASIK)
У меня хорошее зрение


Результаты
Другие опросы

Всего голосов: 362
Комментарии: 0

Медицина в мире
Новости медицины
Школа клинициста
Главная  Лучшие    Популярные   Список  
Хронический лимфолейкоз
Хронический лимфолейкоз. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение

Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ) – наиболее распространенный вид лейкоза в странах Европы и Северной Америки. На его долю приходится около 30% среди всех лейкозов. Ежегодная заболеваемость ХЛЛ составляет 3-3.5 на 100000 населения, а среди лиц старше 65 лет – до 20 на 100000.

Около 70% пациентов заболевают между 50 и 70 годами. Средний возраст к началу заболевания составляет 55 лет. Только менее 10 % пациентов заболевают в возрасте до 40 лет. Мужчины болеют чаще, чем женщины (2:1).

ХЛЛ начинается, как правило, исподволь и на ранних этапах прогрессирует достаточно медленно. По мере развития заболевания постепенно нарастает количество лейкоцитов в крови. Количество лейкоцитов при отсутствии терапии превышает норму в десятки и, даже, сотни раз. Одновременно в лейкоцитарной формуле увеличивается количество лимфоцитов. Для ХЛЛ характерно наличие в мазке крови так называемых клеток Боткина-Гумпрехта. Именно изменения в обще анализе крови на момент установления диагноза могут быть единственными проявлениями заболевания. Кроме того, известно, что именно, так называемые, В-лимфоциты, выявляемые при иммунофенотипировании клеток (специальный анализ, проводимый в специализированных учреждениях), являются основой злокачественного клона при ХЛЛ.

В соответствии с Международными критериями для постановки диагноза ХЛЛ необходимо наличие трех признаков: абсолютное колическтво лимфоцитов выше 10 х 109/л, более 30% лимфоцитов при исследовании биоптата костного мозга и подтверждение наличия В-клеточного клона лейкемических лимфоцитов.

В дальнейшем происходит увеличение лимфатических узлов, селезенки и печени, возможно уменьшение уровня эритроцитов и тромбоцитов. Однако на момент постановки диагноза эти проблемы чаще всего отсутствуют.

Общее состояние нарушается только при сопутствующих инфекциях, очень крупном объемном образовании, а также в случае прогрессии опухоли, в частности при трансформации хронического лимфолейкоза в так называемую диффузную В-крупноклеточную лимфому.

Аутоиммунные осложнения возникают более чем у 20% больных, чаще всего это гемолитическая анемия , реже - тромбоцитопения и аплазия эритроидного ростка .

Лечение заболевания проводят в зависимости от особенностей его течения и клинических проявлений.

Большинство больных на момент постановки диагноза не имеют симптомов, а продолжительность заболевания без лечения исчисляется годами; в этом случае рекомендуется выжидательная тактика.

Показаниями к началу лечения служат выраженные увеличение лимфоузлов, печени и селезенки, а также симптоматика, свидетельствующая о прогрессировании заболевания. Лечение проводят посредством химиотерапии с использованием таких препаратов как циклофосвамид, винкристин, флюдарабин. Коммерциализация новых препаратов, в том числе моноклональных антител к конкретным клеточным линиям, являются веским аргументом для модификации протоколов химиотерапии.

В некоторых случаях возможно проведение трансплантации гемопоэтических стволовых клеток с целью поддержания ремиссии.

При большой опухолевой массе, например при выраженном увеличении селезенки, иногда решается вопрос о ее оперативном удалении.

Дополнительно по данной категории

01.03.2009 - ЛЕЙКОЗЫ ОСТРЫЕ
01.03.2009 - ТРОМБОФИЛИИ ГЕМАТОГЕННЫЕ
01.03.2009 - ЦИТОСТАТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ
01.03.2009 - БОЛЕЗНЬ ГОШЕ
01.03.2009 - АНЕМИИ
01.03.2009 - Болезнь Маркьяфавы-Микеле и Штрюбинга-Маркьяфавы
01.03.2009 - Аутоиммунные геополитические анемии
01.03.2009 - АГРАНУЛОЦИТОЗ
01.03.2009 - Лимфогранулематоз (Болезнь Ходжкина)

Кабинет пользователя

Здравствуйте,
Гость
Регистрация или входРегистрация или вход
Забыли пароль?Забыли пароль?

Ник:
Пароль:
Код:Секретный код
Повторить:

Рейтинг@Mail.ru Rambler's Top100


The release is prepared by Med4Net.ru