Множественная миелома. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение
Множественная миелома – это онкологическое заболевание, морфологическим субстратом которого являются плазматические клетки. По имеющейся международной классификации данное заболевание характеризуется низкой степенью злокачественности. Причины заболевания неизвестны, однако известно, что и экология и ионизирующая радиация, и другие вредные факторы могут быть компрометирующими для данного заболевания.
Миеломная болезнь чаще встречается у фермеров, столяров , кожевников и людей, работающих с нефтепродуктами . Имеются также данные о существовании наследственной предрасположенности к развитию миеломной болезни.
Заболеваемость миеломной болезнью во всем мире примерно одинакова и составляет 4:100000 в год; с возрастом она растет (после 25 лет - 30:100000). До 40 лет болезнь встречается редко; половина больных на момент постановки диагноза старше 68 лет.
Миеломная болезнь - это заболевание, при котором происходит трансформация плазматических клеток, их разрастание с инфильтрацией костного мозга, разрушением костной ткани и подавлением нормального кроветворения.
Клиническая картина зависит от тяжести заболевания. При поражении костей часто отмечаются боль в спине, боль в груди, патологические проблемы. Самый частый симптом миеломной болезни, который наблюдается почти у 70% больных, - боли в костях. Обычно они локализуются в ребрах и позвоночнике (боли провоцируются движениями). Постоянная локализованная боль при миеломной болезни обычно связана с патологическим переломом.
Почти у всех больных выявляются анемия и снижение анионного интервала. При обширном поражении костей наблюдается снижение уровня кальция в крови. Нередко отмечается нарушение функции почек. Возможно также уменьшение свертываемости крови с развитием кровотечений. Одним из грозных поражений является ишемическое поражение центральной нервной системы.
Серьезным осложнением миеломной болезни являются и бактериальные инфекции (пневмонии, пиелонефрит и др.). Примерно у четверти больных инфекции появляются уже в начале болезни, более чем у 75% они носят тяжелый характер. Склонность к инфекциям связана с нарушением иммунного ответа, вызванного особенностями основного заболевания.
Только в 10% случаев миеломная болезнь течет годами и прогрессирует очень медленно.
Подавляющему большинству больных требуется лечение, которое направлено на увеличение продолжительности жизни, профилактику осложнений и уменьшение выраженности симптомов. Как правило, проводят химиотерапию, направленную на подавление роста опухоли, и симптоматического лечения, нацеленного на профилактику осложнений.
Лучевую терапию при миеломной болезни применяют в основном с паллиативной целью - для уменьшения боли при поражении костей, в том числе при патологических переломах. В настоящее время есть данные о эффективности трансплантации костного мозга для лечения множественной миеломы, которая приводит к длительной ремиссии у 25-60% больных (по данным различных клинических центров).
Причем известно, что в молодом возрасте лечение данного заболевания более эффективно, чем в старшем возрасте.
Диагностика заболевания и лечение проводятся врачом-специалистом.
| Разместил: http://med4net.ru Дата: 01.03.2009 Прочитано: 5742 | |  |
|
Пульмонология
