Лечение нейровертеброгенных заболеваний
Конкретные клинические эффекты обеспечиваются выбором соответствующих частотных характеристик: с целью устранения мышечно-тонических нарушений используют высокочастотные стимулы (60-100 Гц), нейро-дистрофических или невральных – только низкочастотные (до 10 Гц). При вазо-вегетативных сдвигах применяют смешанный частотный режим стимуляции (3/50 Гц).
Выделяют также схемы электростимуляции при конкретных вертеброгенных проявлениях, к примеру - синдроме позвоночного нерва и позвоночной артерии, представленного пароксизмами гемикрании, сочетающимися с болями в шейном отделе позвоночника. В основе синдрома лежит раздражение (чаще рефлекторное) позвоночного нерва, с последующим вовлечением надсегментарных структур.
В процессе рефлексотерапии данного состояния (исследования И.Ю.Есиной, 1989) особое значение придается электроакупунктуре точки позвоночной артерии, обеспечивающей нормализацию мозгового кровотока Наблюдаемый эффект обусловлен расположением этой точки (на 2/3 расстояния от С2 до сосцевидного отростка) - проекции наиболее спазмогенной зоны артерии.
Следует подчеркнуть, что при выраженных вертеброгенных болях электростимуляцию выполняют один-два раза в сутки. Длительность раздражения составляет 15-20 минут; в случае раздельной стимуляции аурикулярных и корпоральных зон время каждого из этапов не превышает 10 минут. Курс лечения варьирует от 8 до 15 процедур, с учетом тяжести состояния и редукции основной симптоматики.
Методика чрескожной
электронейростимуляции (ЧЭНС).
При вертеброгенных синдромах проводят ЧЭНС обширных кожных зон, изначально - метод отбора пациентов с целью имплантации противоболевых электродов. Однако, в дальнейшем была доказана его терапевтическая значимость, а простота эксплуатации позволила рекомендовать ЧЭНС для применения и в бытовых условиях. При этом наибольшее распространение получили малогабаритные приборы «Дельта-101», «Нейрон-01, 02», «ЧЭНС-02», «ЭТНС-100-1,2» и ряд других. Эти приборы являются генераторами биполярной формы импульсов с автономным питанием и различными типами электродов - встроенными или выносными. Максимальная амплитуда стимуляции составляет 60 мА, частота - 3-150 Гц, с возможностью регуляции этих параметров.
Метод применяется самостоятельно (в фазе неполной ремиссии) или в комплексной терапии острой стадии процесса. Раздражение проводят в области пораженного отдела позвоночника (паравертебральное расположение зональных электродов) и экстравертебральных очагов - чаще по их периметру. Существуют также варианты воздействия на всю площадь боли, особенно при отчетливых мышечно-тонических и дистрофических сдвигах. Естественно, результативность метода снижается при анестезии области стимуляции.
С целью нормализации состояния мышечных структур показаны плавные изменения как частоты (от 200 до 2 Гц), так и амплитуды воздействия. Данный подход в некоторых приборах осуществляется в режиме «массаж». При ведущих в клинической картине невральных или сосудистых нарушениях используют низкочастотные сигналы с амплитудой воздействия, соответствующей комфортной.
Продолжительность ЧЭНС составляет 10-15 минут с одновременной стимуляцией не более 4-6 зон. В стадии обострения процедуры проводят ежедневно, а при непереносимом уровне болей - несколько раз в сутки. С целью профилактики или в стадии ремиссии воздействие целесообразно выполнять через день. Сам курс состоит из 10-15 процедур; через 1-2 недели показан дополнительный цикл лечения.
Разместил: http://med4net.ru Дата: 10.09.2010 Прочитано: 7683 | | |
|