Нейровертеброгенные заболевания
Шаблонное, но в целом справедливое обозначение нейровертеброгенной патологии как «болезнь века» подчеркивает медико-социальную значимость проблемы. Тем не менее, клинико-патогенетические аспекты этих состояний постоянно подвергаются переосмыслению. После вроде бы преодоленного этапа «кризиса вертебрологии», остеохондроз, рассматриваемый до недавнего времени как причина всех клинических проявлений, низведен до уровня саногенетической реакции. Более того, прослеживается тенденция исключения из обихода данного термина, с введением в МКБ10 аморфного определения дорсопатия. Все чаще «боли в спине» связывают с первично-мышечными нарушениями, вне попыток соотнести эти и собственно вертеброгенные влияния. Так как эти представления носят спорный характер, мы приводим устоявшиеся годами взгляды на вертеброгенный процесс, не настаивая, впрочем, на их абсолютной истинности.
Стандартно среди основных патологических процессов в тканях позвоночника выделяют остеохондроз и спондилоз. И если первый отличается грубым локальным поражением позвоночно-двигательного сегмента (ПДС), то для спондилоза характерно распространенное обызвествление связочного аппарата. Сам остеохондроз - полифакторное заболевание, с участием как наследственных, так и приобретенных (статико-динамических, аутоимунных, обменных...) механизмов. «Слабым» звеном процесса рассматривают патологические изменения межпозвонкового диска, с уплощением его пульпозного ядра в результате обменных нарушений. Последующее растяжение фиброзного кольца (окружающего ядро), просачивание или даже выпадение фрагментов ядра и обуславливают целый ряд неврологических феноменов.
Следует подчеркнуть, что предрасположенность к вертеброгенным заболеваниям связана не только с состоянием тканей позвоночника, но и «...механизмами управления им на всех уровнях, включая и психологический» (Я. Ю. Попелянский, 1981). По данным ряда авторов, в диапазоне от 2 до 28 % наблюдений психогении могут выступать в качестве факторов, провоцирующих дебют или обострение вертеброгенного синдрома. Данный феномен связан с запуском психомоторных расстройств, участвующих, наряду с сегментарным аппаратом, в формировании патологических сдвигов.
| Разместил: http://med4net.ru Дата: 24.11.2008 Прочитано: 3611 | |  |
|
Пульмонология
