Профилактика при аденоме предстательной железы
Если катетер стоит долго (3 месяца и больше), у некоторых пациентов, имевших до этого активную половую жизнь, может возникать абстинентный синдром, заключающийся во временном ухудшении эрекции, хотя такое явление редко наблюдается. Наличие постоянного катетера может осложниться воспалительным процессом в предстательной железе. Встречаются пациенты, которые не могут терпеть постоянного катетера из-за спазма мочевого пузыря, повелительных позывов, которые становятся невозможными, таким больным рекомендуется частая (по необходимости до 3-4 раз в день) асептическая катетеризация самим или с помощью обученного члена семьи. Такая катетеризация редко влияет на половую функцию, но постоянная травма уретры создает дискомфорт, уретрит. Все вместе тормозит любое половое влечение. Если частые катетеризации не представляются возможными или просто непрактичными, трудно выполнимы,, то прибегают к троакаторной цистомии или классической эпицистостомии с установлением постоянного мочепузырного катетера типа ''Малеко'' или ''Петцера''.
Такая паллиативная или временная тактика часто используется там, где тяжелое состояние больного не позволяет назначать радикальную операцию (аденомэктомия одноэтапная или в двух этапах) или трансуретральная манипуляция (резекция, коагуляция) по техническим или другим причинам невозможна. Конечно, там, где имеется надлонный дренажный катетер, трудно говорить о совершенно нормальной половой жизни. Имеется сообщение Kaplan (1995), что лишь у 30-35% таких больных сохраняется спонтанная эрекция. Адекватная же эрекция бывает у немногих. У тех больных, где сохраняется хорошая эрекция и либидо, угнетает сам факт наличия катетера на передней брюшной стенке, который во многих случаях служит главным препятствием при копуляции.
В некоторых случаях после курса паллиативной терапии отмечается улучшение, настолько выраженное, что создается впечатление о полном исчезновении всех симптомов, связанных с АПЖ.
Нередко бывает, что установление постоянного катетера или частые катетеризации на несколько дней или недели могут нормализовать ( в определенной степени мочеиспускание. Однако следует предупреждать, что очень редко встречать случая АПЖ где можно с помощью только перечисленных выше паллиативных методов достичь стойкой ремиссии или исчезновения всех симптомов гиперплазии предстательной железы.
Разместил: http://med4net.ru Дата: 22.11.2008 Прочитано: 3706 | | |
|