Серьезных сексуальных нарушений (через 3 месяца) после процедуры упомянутые авторы не наблюдали. Cowanet et al., (1994) на основе лечения около 280 пациентов с АПЖ описанной лазерной методикой (гипертермической) среди осложнений описали вновь появившуюся импотенцию - до 28%, затрудненное мочеиспускание - 12%, среди которых 10% пришлось оперировать. Вместе с тем имеется много методик гипертермического воздействия на простату при АПЖ и соответственно разнообразных приборов - аппаратуры для проведения гипертермического лечения, не дающий осложнений. Оказалось, что можно достичь лучшего результата, сочетая физическую лазерную энергию с дилатационным механическим воздействием при помощи уретрального баллона. Такие лазерные простатические баллоны впервые появились в 1993 году у Boyarsky et al. Они использовали катетер с дилатационным баллоном (UROLUME, AMS), внутри которого лазерный кварцевый световод инсуффлирован от катетера и баллона. Баллон, находящийся под давлением и в тесном контакте с железой, вызывает дилатационный эффект, а лазерная энергия, трансформируемая в ткани в тепловую энергию, создает температуру 40-45 градусов. Обследование больных, прошедших такое лазеродилатационное лечение, о данным упомянутых авторов, уже через неделю дало отличный результат у 85% пациентов. Эти больные стали самостоятельно лечиться, количество остаточной мочи значительно уменьшилось, а у некоторых исчезла Douglas F.Milan (1994), описывая разные методики термодилатационной терапии, по имевшемуся опыту в клинике Linda-Loma (США) на основе лечения 282 больных, выразил свое скептическое отношение к таким методам. По сообщению автора, термодилатационная методика эффективна при массе железы до 40 г, при больших массах железы можно наблюдать только мнимый эффект.
У большинства леченных с использованием этой методики размер железы не больше 30 г. Самым частым осложнением является диспотенция, вернее, значительное снижение эрекции вплоть до отсутствия спонтанной эрекции. Оргазм становится смазанным, как и количество эякулята, определенное у 50 больных, где объем его был меньше 1мл. Средний процент подвижных сперматозоидов в среднем 40 миллионов. Средний возраст обследованных больных после термодилатационной терапии был 58,3 г.
Обобщая сведения о термо-лазеро-дилатационной терапии АПЖ следует заключить, что при небольших железах она может дать в определенной степени хороший результат. Такой результат может сопровождаться ухудшением копулятивного и репродуктивной функциями. Насколько эти осложнения специфичны для всех методов гипертермического воздействия на предстательную железу требует дальнейшего изучения.
| Разместил: http://med4net.ru Дата: 22.11.2008 Прочитано: 4043 | |  |
|
Пульмонология
