Ангиология в детской хирургии
Врожденные заболевания сосудов у детей зачастую попадают в поле зрения детских хирургов. Общим термином "сосудистая дисплазия" объединяются наиболее часто встречающиеся виды сосудистых заболеваний:
Врожденные заболевания сосудов у детей зачастую попадают в поле зрения детских хирургов. Общим термином "сосудистая
дисплазия" объединяются наиболее часто встречающиеся виды сосудистых заболеваний:
истинные пороки развития;
гемангиомы;
кисты;
сосудистые опухоли.
Доброкачественные и злокачественные дисплазии могут происходить из единой ткани, разнясь по течению.
К дисплазиям отнесены и такие диспропорции развития сосудов, при которых, например, отмеченное у новорожденного
ангиоматозное поражение повергается самопроизвольному излечению.
Подразделения сосудистых дисплазий:
По источнику. Лимфатические сосуды (ЛД) , вены (ВД) , артерии и капилляры (АД) .
По сочетанию. Одна-две-три смешанные (с несосудистыми) .
По распространению. Одиночные, множественные.
По патоморфологическому строению. Агенезия, гипоплазия сосуда, аневризма, блокада ствола или лимфоузла, дефекты клапанов
ствола или лимфоузла, фистулы.
По течению. Регрессирующие, прогрессирующие, стабильные.
По клиническим проявлениям (местные, отдаленные) .
Лимфатические дисплазии (ЛД) являются кистами, растущими за счет эндотелия и капилляров, и наполненные лимфой.
Локализация и характер соответствует эмбриогенезу первичные лимфатические мешки — яремные, подключичные, забрюшинные,
подвздошно-поясничные, подвздошно-паховые и зоны скопления лимфоузлов. В клинике наблюдаются поражения с момента рождения
ребенка или появляющиеся позднее.
Значения в характере заболеваний имеют блокада лимфоузла, неправильная закладка лимфатических путей, эктазия или
сообщение с венозной системой.
Крупные кисты (гигромы) могут затруднять дыхание. Распространяясь на переднюю поверхность позвоночника, пищевода, трахеи, в
подключичную область и подъязычное пространство, они создают опасную для жизни ситуацию. У новорожденных наблюдается
хилоторакс и хилоперитонеумю
Кисты, расположенные в забрюшинном пространстве, спускаясь в мошонку, симулируют грыжу, а поднимаясь в поясничную область,
могут прорываться в брюшную полость, делая картину острого живота.
Агенезия лимфатических путей или блокада их в лимфоузлах, дает картину лимфедемы. В процесс рано вовлекаются подкожно-
жировая клетчатка и кожа.
В кишечнике ЛД проявляется клиника энтеропатии.
Бластоматозный, злокачественный рост (лимфосаркомы) наблюдается чаще всего в забрюшинной клетчатке.
Тактика лечения ЛД определяется ее видами, локализацией, нарушением функций и др. Неотложное вмешательство (пункцию или
операцию) производят у новорожденных с затруднениями дыхания или при симптомах острого живота. Дренажи удаляют не ранее, чем на 6-
10 сутки, ибо рецидивирование скопления лимфы в ране требует ее повторного дренирования.
Разместил: http://med4net.ru Дата: 20.11.2008 Прочитано: 3818 | | |
|