Med4Net.ru | Рефераты по медицине |

10.08.2010 - Помощь и объем работы психотерапевта

Приказом Министерства здравоохранения СССР № 750 от 31 мая 1985 г. в номенклатуру врачебных специальностей была включена специальность “61. Психотерапевт”, а в номенклатуру врачебных должностей — должность “88. Врач-психотерапевт”. Расчетные нормы обслуживания для врача-психотерапевта составили тогда 2,5 посещения в час, а при проведении групповой психотерапии — 8 человек в час. Тогда же были утверждены положения о психотерапевтических кабинетах, которые организовывались в составе территориальных поликлиник, непосредственно обслуживающих не менее 30 тысяч человек взрослого населения.

Штатные нормативы психотерапевтического кабинета составляли:
1 должность врача-психотерапевта, 1 — психолога, 1 — медицинской сестры, 0,5 — санитарки.

В связи с развитием психотерапии, увеличением численности врачей-психотерапевтов и психотерапевтических кабинетов, появлением новых форм в организации психотерапевтического обслуживания (психотерапевтических отделений и центров), а также в связи со значительными структурными изменениями всей системы здравоохранения создались предпосылки для дальнейшего совершенствования психотерапевтической службы.

В настоящее время Минздравом РФ отменены обязательные нормативы обслуживания врачами-психотерапевтами, что обусловлено значительным повышением роли органов управления здравоохранением, субъектов РФ и местных органов управления здравоохранением, а также значительными различиями в организации психотерапевтической помощи в регионах РФ.

Лечение и консультация психотерапевта, психолога в кабинете проводится среди лиц, страдающих неврозами, фобиями, депрессией, паническими атаками и другими нервно-психическими, психосоматическими расстройствами. За врачом-психотерапевтом сохраняются права врача-психиатра на установление диагноза психического заболевания, принятие решения об оказании психиатрической помощи (в соответствии с частью 2 статьи 20 Закона Российской Федерации “О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при е оказании”).

Вопросы, касающиеся нормативов обслуживания и организации психотерапевтической службы, решаются региональными медицинскими администрациями с активным привлечением опытных специалистов, организаторов здравоохранения, представителей научно-исследовательских институтов и центров. Такие условия позволили ряду регионов РФ в организации психотерапевтической помощи перейти от нормативного планирования к технологическому — опирающемуся на федеральный и региональный стандарты медицинского обслуживания населения. При таких подходах “единицей измерения” психотерапевтической помощи становится не нормативное время приема и количество принятых пациентов за единицу времени, а условный законченный случай психотерапевтического лечения одного пациента. Условные законченные случаи классифицируются по сложности, что определяет среднее время трудозатрат на одного пациента и позволяет производить расчеты стоимости лечения.

Технологический подход впервые в РФ позволяет обосновать назначение краткосрочных и долгосрочных видов психотерапии, индивидуальной и групповой ее форм, семейной и супружеской психотерапии. При разработке эффективности проводимой психотерапии и при анализе работы ведущих психотерапевтических центров РФ могут быть использованы некоторые рекомендуемые элементы организации психотерапевтической помощи. К их числу можно отнести среднюю продолжительность занятия индивидуальной психотерапией, которая, по мнению ведущих психотерапевтов, должна составлять 50 минут (после чего рекомендуется 10минутный перерыв), семейной психотерапией — 1,5 часа (могут проводиться сдвоенные групповые занятия). Штатные нормативы в настоящее время определены Приказом Минздрава РФ № 294 от 30 октября 1995 г. “О психиатрической и психотерапевтической помощи” и составляют: 1 должность врача-психотерапевта, 1 — медицинской сестры, 1 — медицинского психолога и 1 — социального работника из расчета на 25 тысяч населения обслуживания территориальной поликлиникой и поликлиническим отделением центральной районной больницы (численность санитарок устанавливается по нормам на соответствующий вид работы).

Такое же штатное расписание имеют поликлиническое отделение областной (окружной и республиканской) больницы, психоневрологический диспансер (диспансерное отделение), а также специализированные центры кардиологического, гастроэнтерологического пульмонологического, онкологического, неврологического профиля, инфекционные больницы с отделением ВИЧ-инфекции и стационары, располагающие не менее чем 200 койками. На должность врача психотерапевтического кабинета назначается врач-психотерапевт, имеющий специальную подготовку и 3х летний стаж работы по психиатрии, а также подготовку по психотерапии в соответствии с 700 часовым образовательным стандартом.
Опубликовано на сайте: http://med4net.ru
Прямая ссылка: http://med4net.ru/pages/view/529.html