| |
Нифуроксазид в стартовой антибактериальной терапии ОКИ у детей раннего возраста  Острые кишечные инфекции (ОКИ) у детей являются второй по распространенности причиной обращения в ЛПУ России, уступая лидерство лишь ОРВИ. В этиологической структуре ОКИ преобладают вирусные диареи (40%), у 30% больных заболевание вызывается патогенной и условно-патогенной микрофлорой (УПМ), примерно у такого же процента больных этиологию ОКИ уточнить не удается. Нередки и так называемые «микст-инфекции», несомненно, утяжеляющие течение болезни. Вопрос рациональной стартовой терапии ОКИ с применением антибактериальных препаратов остается актуальным, становясь темой многочисленных клинических исследований.
Целью одного из них, проведенного на базе МЛПУЗ Горбольница №1 им. Н. А. Семашко (Ростов-на-Дону), было выяснение роли препаратов нитрофуранового ряда в составе комплексной терапии ОКИ различной степени тяжести. О его результатах читателям «Медицинского вестника» рассказывает к.м.н., врач высшей категории, заведующая детским инфекционным отделением №2 Роксана Георгиевна ЛОВЕРДО.
- Насколько актуальна проблема ОКИ для ЮФО?
Для нашего, южного, региона, тема ОКИ очень актуальна. Причем, данная патология сегодня не носит выраженного «сезонного» характера. И если для инвазивных форм фраза «лето – время ОКИ» не потеряла своей актуальности, то диареи, вызванные условно-патогенными и вирусными возбудителями, мы лечим круглый год. Так, только с начала 2009 года через наше отделение прошло около 500 пациентов с диагнозом ОКИ, среди которых были дети, получившие «на участке» нерациональную антибиотикотерапию по разным поводам, спровоцировавшую подавление естественной флоры кишечника, активацию условно-патогенных микроорганизмов и, как следствие, - развитие диарейного синдрома.
- Изменилась ли тактика ведения пациентов с ОКИ в последние годы?
Да, на сегодняшний день приоритетным направлением в терапии ОКИ различной этиологии является щадящее использование антибактериальных препаратов на фоне средств, влияющих на состояние микробиоценоза кишечника. Для определения адекватной стартовой этиотропной терапии педиатру необходимо уточнить тип диарейного синдрома: инвазивный, осмотический, секреторный или смешанный. При осмотическом типе диареи, чаще всего вирусной этиологии, антибактериальная терапия не эффективна, а назначение антибиотиков даже вредно, т.к. усиливает дисбиотические нарушения, поэтому при этом типе диарее стартовой терапией является назначение энтеросорбентов, пробиотиков и противовирусных препаратов. При остальных типах диареи, помимо перечисленных средств, необходимо применение антибактериальных ЛС.
- К сожалению, установление этиологии в каждом конкретном случае ОКИ не всегда возможно, хотя бы потому, что Россия – страна большая, уровень возможностей ЛПУ разный…
Безусловно, на уровне районной больницы, поликлиники мы можем с достаточной степенью точности определять только ротавирусы, другие вирусы и бактерии диагностировать довольно затруднительно. Поэтому для педиатров с такой остротой стоит вопрос адекватной стартовой терапии ОКИ, вопрос применения наиболее эффективных на первом этапе болезни, и при этом безопасных препаратов для наших пациентов, вне зависимости от их возраста. В ключе разработки стандартов первичной антибактериальной помощи при лечении ОКИ, и было проведено наше исследование.
- Почему в качестве предмета исследования был выбран Энтерофурил®?
Энтерофурил® (нифуроксазид), на сегодняшний день, является наиболее привлекательным препаратом для лечения ОКИ у детей, что было показано в ходе многочисленных исследований, в частности, несколько лет назад меня очень заинтересовали сообщения на эту тему, изложенные профессором А.В.Гореловым и профессором А.А.Новокшеновым.
В настоящее время до 85% патогенных и УП микробов сохраняют чувствительность к антимикробному воздействию нитрофуранов, механизм антимикробного действия которых обусловлен блокированием клеточного дыхания микроорганизмов, вследствие ингибирования активности ряда дыхательных ферментов клетки, что, в свою очередь, нарушает биосинтез ДНК и, в меньшей степени, РНК микробов. Нифуроксазид обладает рядом дополнительных преимуществ: оказывает антибактериальное действие исключительно в просвете кишечника, не вызывает побочного системного эффекта, стимулирует репаративные процессы в слизистой кишечника, не изменяя микрофлору кишечника.
| Разместил: http://med4net.ru Прочитано: 4740 | |  |
|
|
Всего 1 на 2 страницах по 1 на каждой странице1 2 >> |
|
Смотрите также связанные новости |
|
Нет комментариев. Почему бы Вам не оставить свой?
|
Кабинет пользователя
Здравствуйте,
Гость
|
Пульмонология
