| |
Роль функционального питания детей с острыми кишечными инфекциями 
В последние годы значительно изменилась концепция лечения ОКИ у детей раннего возраста. Терапия больных, по-прежнему, остается комплексной. Однако приоритетным направлением являются такие методы лечения и средства, которые влияют на состояние микробиоценоза кишечника, корректируют его функциональные нарушения, создавая условия для более быстрой элиминации возбудителя, при щадящем использовании антибактериальных препаратов (7). В связи с этим, одним из основных составляющих лечение ОКИ является диетотерапия, приобретающая в настоящее время все свойства функционального питания, неотъемлемой частью которого является наличие пробиотиков, пребиотиков или синбиотиков и других важных функциональных компонентов. (8.9,10)
В питании детей первого года жизни с ОКИ используется грудное молоко или детские смеси, обогащенные пре- и пробиотиками. Дети раннего возраста, старше 1 года в остром периоде заболевания, согласно рекомендациям, имеют «омоложенную» диету – кисломолочные или молочные смеси и, чаще всего, рисовую кашу, реже овощное пюре. На протяжении последних десяти лет достаточно интенсивно ведется разработка новых оптимальных диет для больных с диарейным синдромом. (11,12,13)
Многочисленные исследования показали высокую эффективность использования в диетотерапии ОКИ молочных смесей с пробиотиками, такими как Bifidobacterium lactis (Bb 12) и Lactobacilis rhamnosus (14). Имеется немало работ, указывающих на положительное влияние на частоту и характер стула пребиотиков и смесей, содержащих олигосахариды, при функциональных нарушениях ЖКТ (15,16).
В последние годы появились новые продукты прикорма, в состав которых включены пребиотики, пробиотики и синбиотики.
Целью нашего исследование была оценка эффективности использования в диетотерапии ОКИ у детей раннего возраста безмолочных каш «Помогайка» c пробиотиками и синбиотиками (рисово-кукурузная, 5 злаков, 8 злаков и др.)
Под наблюдением находилось 80 детей в возрасте от 8 месяцев до 2х лет с ОКИ: шигеллез (10%), сальмонеллез (17,5%), эшерихиоз (20%), ротавирусная инфекция (40%) и ОКИ неуточненной этиологии (12,5%). Заболевания протекали в виде гастроэнтерита (60%), гастроэнтероколита (30%) и энтероколита (10%); среднетяжело (90%) и легко (10%).
Все больные имели сходную терапию, за исключением диеты. У 50 пациентов в качестве прикорма в остром периоде заболевания использовались безмолочные каши «Помогайка» с бифидобактериями - рисово-кукурузная, 8 злаков. В периоде ранней реконвалесценции в диету включали каши с синбиотиками (5 злаков, овсяно-пшеничная с черносливом). 30 детей (группа сравнения) получали обычные молочные смеси и молочную рисовую кашу. Клинический мониторинг осуществлялся ежедневно с последующей статистической обработкой полученных данных. Оценкой эффективности служили сроки нормализации локальных симптомов заболевания (рвота, кишечная колика, метеоризм, частота и характер стула).
Диетотерапия началась с первых дней лечения: у детей до 1 года безмолочная рисово-кукурузная каша вводилась 1-2 раза в сутки в сочетании с Нан кисломолочным или Нан 2; при осмотическом типе диареи – с Нан безлактозным. Дети старше года получали, помимо рисово-кукурузной, другие каши: 5 злаков, 8 злаков и кисломолочную кашу 8 злаков, чередуя с монокомпонентным яблочным пюре.
Было установлено, что назначение диеты с синбиотиками (1 группа) достоверно быстрее способствовало нормализации частоты и характера стула (4,3±0,5 и 4,7 ±0,3), чем при использовании стандартного молочного питания (2 группа) (7,2±0,6 и 7,8±0,4), Р<0,01. У этих же больных уменьшение метеоризма, купирование кишечной колики, свидетельствующие о нормализации моторики кишечника, наблюдались в более ранние сроки лечения (3,2±0,4), чем у детей группы сравнения (5,7±0,2), Р<0,05.
В тоже время, не было выявлено зависимости частоты рвоты от проводимой диеты. Важно отметить, что у 94% пациентов, получавших каши с синбиотиками, в периоде реконвалесценции отсутствовала склонность к запорам (в контроле только у 36,7% детей).
Исследования кала на дисбактериоз после перенесенной ОКИ выявили, что дисбиотические нарушения 1 степени отмечены у 34% пациентов 1 группы, тогда как в группе сравнения практически у всех больных (96,7%) имел место дисбактериоз 2 степени.
Таким образом, использование продуктов, обогащенных про- и пребиотиками при острой инфекционной диареи у детей раннего возраста является более эффективным, чем обычная молочная диета, т.к. способствует не только более быстрому купированию локальных симптомов ОКИ, но и, в последующем, стабильному восстановлению моторики и нормализации микрофлоры кишечника.
Резюме:
Проведено клиническое сравнение эффективности применения диеты с включением безмолочных каш «Помогайка» с про - и синбиотиками у детей раннего возраста с ОКИ. Клиническими критериями оценки эффективности служили сроки нормализации локальных симптомов заболевания и восстановления моторики кишечника в периоде реконвалесценции. Установлено, что назначение данной диетотерапии способствует более быстрой нормализации частоты и характера стула, купированию кишечной колики, а в периоде выздоровления, у этих пациентов, достоверно быстрее наблюдается восстановление моторики и нормального микробиоценоза кишечника.
Данные об авторах:
1. Ловердо Роксана Георгиевна, кмн, врач высшей категории, заведующая детским инфекционным отделением №2 Гор.больницы №1 им.Н.А. Семашко г.Ростов-на-Дону.
2. Лещенко Людмила Петровна, кмн, врач высшей категории, детского инфекционного отделения №2
3. Морозова Елена Викторовна, врач высшей категории, дет.инф. отд.№2
| Разместил: http://med4net.ru Прочитано: 5903 | |  |
|
|
Всего 1 на 3 страницах по 1 на каждой странице<< 1 2 3 >> |
|
Смотрите также связанные новости |
|
Нет комментариев. Почему бы Вам не оставить свой?
|
Кабинет пользователя
Здравствуйте,
Гость
|
Пульмонология
